文档介绍：慢性鼻-鼻窦炎临床路径(2019年版)一、慢性鼻-鼻窦炎临床路径标准住院流程(一)适用对象第一诊断为慢性鼻-鼻窦炎(ICD-10:J32)。行鼻内镜手术(ICD-9-CM-3:-)。(二)诊断依据根据《中国慢性鼻窦炎诊断和治疗指南(2018)》[中华耳鼻咽喉头颈外科杂志编辑委员会鼻科组,中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会鼻科学组;中华耳鼻咽喉头颈外科杂志,2019,54(2):81-100]。:鼻塞,黏性或黏脓性鼻涕;可伴有头面部胀痛,嗅觉减退或丧失。:鼻腔、中鼻道、嗅裂的黏性或黏脓性分泌物,鼻黏膜充血、水肿或伴有息肉。:鼻窦CT提示窦口鼻道复合体和(或)鼻窦黏膜炎性改变。MRI对不同类型慢性鼻窦炎的鉴别诊断有一定意义。:主要包括外周血、鼻腔分泌物和病理组织中的嗜酸粒细胞计数。(三)治疗方案的选择根据《中国慢性鼻窦炎诊断和治疗指南(2018)》[中华耳鼻咽喉头颈外科杂志编辑委员会鼻科组,中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会鼻科学组;中华耳鼻咽喉头颈外科杂志,2019,54(2):81-100]。慢性鼻窦炎药物治疗无效后,内镜鼻窦手术是首选的外科治疗手段。手术适应症:①影响窦口鼻道复合体或各鼻窦引流的明显解剖学异常;②影响窦口鼻道复合体或各鼻窦引流的鼻息肉;③原则上须经过不少于12周的规范化药物治疗后,症状改善不满意;④出现颅、眶等并发症。鼻内镜手术方式:。、下鼻甲骨折外移术[必要时中鼻甲(部分)切除术、下鼻甲黏膜下(骨质)切除术]。。。。。。(四)标准住院日为≤10天(五)-10:J32慢性鼻-鼻窦炎疾病编码。,但在住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时,可以进入路径。(六)术前准备≤:(1)血常规、尿常规、便常规。(2)肝肾功能、电解质、血糖、凝血功能。(3)感染性疾病筛查(乙型肝炎、丙型肝炎、梅毒、艾滋病等)。(4)X线胸片、心电图。(5)鼻窦CT。,可选择检查项目:(1)过敏原及相关免疫学检测。(2)鼻功能测试。(3)ABO血型。(七):按照《抗菌药物临床应用指导原则》(卫医发〔2015〕43号)合理选用抗菌药物。:鼻内局部喷雾,酌情口服或静脉使用。:黏液溶解促排剂,抗过敏药物,减充血剂。(八):全身麻醉或局部麻醉。:全身止血药物,局部减充血剂。:见“(三)治疗方案的选择”。,保持引流通气。。(九)术后住院治疗≤。:按照《抗菌药物临床应用指导原则》(卫医发〔2015〕43号)合理选用抗菌药物;糖皮质激素鼻内局部喷雾,酌情口服或静脉使用;酌情使用黏液促排剂、抗过敏药物、减充血剂。。。(十)。。(十一),需进行相关诊断和治疗等,导致住院时间延长,治疗费用增