文档介绍：:..慢性鼻-鼻窦炎临床路径慢性鼻一鼻窦炎临床路径(2009年版)一、慢性鼻一鼻窦炎临床路径标准住院流程(一) 适川对象。第一诊断为慢性鼻一鼻窦炎(ICD-10:J32)行鼻内镜手术(ICD-9-CM-3:-)(二) 诊断依据。根据《慢性鼻一鼻窦炎诊断和治疗指南》(中华耳鼻咽喉头颈外科杂志,2009年)1•症状:鼻塞,黏性或脓性鼻涕;可伴冇头痛、面部胀痛等。:鼻腔、屮鼻道黏液或脓性分泌物,鼻腔、中鼻道黏膜充血、肿胀或伴有鼻息肉。(CT):提示鼻腔、鼻窦黏膜慢性炎性改变。(三) 治疗方案的选择。根据《慢性鼻一鼻窦炎诊断和治疗指南》(屮华耳鼻咽喉头颈外科杂志,2009年)鼻内镜手术:1•鼻中隔侨正术;、下鼻甲骨折移位固定术;;;;;;。(四) 标准住院日为W10天。(五) 进入路径标准。-10:J32慢性鼻一鼻窦炎疾病编码。,但在住院期间不需要特殊处理也不影响第一•诊断的临床路径流程实施时,可以进入路径。(六) 术前准备W3天。1・必需的检查项(1) 血常规、尿常规;(2) 肝肾功能、电解质、血糖、凝血功能;(3) 感染性疾病筛查(乙肝、肉肝、梅毒、艾滋等);(4) 胸片、心电图;(5) 鼻腔鼻窦CT。,町选择检查项冃:(1) 过敏原及相关免疫学检测;(2) 鼻功能测试。(七) 预防性抗菌药物选择与使用时机。1•抗菌夯物:按照《抗菌药物临床应用指导原则》(卫医发(2004)285号)合理选用抗菌药物。:鼻内局部喷雾,酌情口服或静脉使用。(八) 手术日为入院后4天内。1•麻醉方式:全身麻醉或局部麻醉。:全身止血药物,局部减充血剂。:见治疗方案的选择。,保持引流通气。。(九)术后住院治疗W8天。。:按照《抗菌约物临床应用指导原则》(卫医发〔2004〕285号)合理选用抗菌药物;糖皮质激素鼻内局部喷雾,酌情口服或静脉使川;酌情使用黏液促排剂。。。(十)出院标准。1•一般情况良好。。(十一)变异及原因分析。1•伴有影响手术的合并症,需进行相关诊断和治疗等,导致住院时间延长,治疗费用增加。,需进-步诊断和治疗,导致住院时间延长,治疗费用增加。二、慢性鼻一鼻窦炎临床路径表单适用対彖:第一诊断为慢性鼻一鼻窦炎(ICD-10:J32)行鼻内镜手术(ICD-9-CM-3:-)患者姓名:性别:年龄:门诊号:住院号:住院日期:年月曰出院日期:年月日标准住院日:W10天时间住院第1天住院第天(术前日)□询问病史及体格检查□上级医师査房匸工要□完成病历书写□完成术前准备与术前评估匸诊□上级医师查房与术前评佔□□初步确龙手术方式和日