文档介绍：· · 广西医科大学学报;
病例有例巨大疝,我们采用双股线,在松驰、宽大的内环口科技出版社,:.
先缝合一圈,体外双重打结,无一例复发,取得良好的效果。李龙,:第二
本组复发疝例及嵌顿疝例均按常规的腔镜方法处理,亦军医出版社,:—.
取得满意的效果。本组出现例线结异物瘘,其原因为: 赵英敏,李龙,马继东,
使用了多股非合成线粗丝线;,
应。防治:术后个月,待内环口关闭尤复发可能,在门诊行,:.
清创剪除线头异物可治愈。经脐二法微型腹腔镜下治姚干,杨庆堂,张庆峰,
疗腹股沟斜疝手术后无阴囊水肿、伤口感染,复发率低, ,,
疗效优于开腹组。因此,微型腹腔镜治疗小儿腹股沟斜疝:—.
与传统的疝囊高位结扎术相比,以其手术切口小、术中损伤马荣龙,李宏,张旋,
小、手术快捷、恢复快、术后无瘢痕等优点,,,:—.
欢迎,值得推广。
参考文献:
:中冈医约
广西医科大学学报;
例重症心脏瓣膜病的外科治疗
郑发德黄元鲁韦恺陆双政
广百色市人民医院胸心外科百色
摘要目的:探讨重症心脏瓣膜病的外科手术治疗和围术期处理方法。方法:对例重证心脏瓣膜疾病患者进行手术治疗,
其中男例,女例,年龄~岁,心功能Ⅲ级例,Ⅳ级例,单独行二尖瓣置换术例,主动脉瓣置换术
例,联合瓣膜置换术例。同时行三火瓣成形术例,左房血栓清除术例,左房折叠术例。结果:术后
早期主要并发症为低心排综合征、室性心律失常、呼吸衰竭和多器官功能衰竭。死亡例,其中例为呼吸功能衰竭,例为低
心排综合征,例为多器官功能衰竭。结论:注意于术期的处理,选择适当的手术时机,合理纠正病变,术后并发症的早期防
治,可以提高手术疗效。
关键词重症心脏瓣膜病;辨膜置换术;外科治疗
中图分类号:. 文献标志码: 文章编号:——
重症心脏瓣膜疾病,由于患者心功能及一般情况筹,手合并三尖瓣功能小全例,合并左房血栓例,腋动脉血栓
术耐受能力低,手术治疗的并发症及病死率较高。因此,如例,脑动脉栓塞后遗症例,肝功能不全例,慢性肾功能
何提高重症心脏瓣膜患者的手术成功率,是目前心脏外科的不仝例,糖尿病例。有例为二次手术,其中例为闭式
面临~ 个重要课题之一。我科年月至年月, 扩张术后再次手术治疗,例为二尖瓣机械功能失灵再次瓣
共对例重症心脏瓣膜疾病进行手术治疗,早期死亡例, 膜置换。心功能Ⅲ级例,Ⅳ级的例。左室舒张
现总结如下。末径≥的例,≤.的例,肺动脉压≥.
的例,心胸比率≥.的例,其中有例≥.。
资料与方法. 手术方法:拿组均在常规气管插管静脉复合全麻体外
循环下进行,均使用膜肺、甲基强的松龙。全组均在常温或
. 一般资料:本组例,男例,女例,年龄~ 岁,
浅低温心不停跳下完成心内操作,如需要行术,经冠状
病程~ 年。病因为风湿性心脏病的例,马凡氏综合征
静脉窦持续逆灌氧合血,否则经冠状动脉顺灌氧合血提供术
例,心内膜炎例,退行性病变例。单纯二尖瓣膜病变
中心肌保护。行术例, 术例包括
例,二尖瓣联合主动脉瓣例,单纯主动脉瓣病变例,
术例,术例,同时行术的例,左房血栓清
除术的例,左虏折叠术的例。
收稿日期:
. 结果:早期发生并发症例,并发症发生率为。
郑发德,
其中低心排综合征例,呼吸功能不全例,频发室性早博延长心内操作时间。同时,凶使用不停跳方法,简化心脏停
例,例。早期死亡例,病死率为. 。其中低跳的操作,以及减少辅助循环的时间,因此能更快的完成手
心排综合征例, 的例,例因呼吸功能衰竭,反复术时间,减轻对患者的手术打击,更有利于患者的术后恢复。
呼吸支持个月后放弃治疗出院。. 术中病变的处理:二尖瓣下结构腱索乳头肌有其特殊
的生理功能,其对维持左心力学功能有着重要的意义。因
讨论此,保留二尖瓣下结构,较切除瓣下结构的二尖瓣置换术更
. 重症心脏瓣膜病的标准:目前关于重症心脏瓣膜病的有利于左心功能的恢复。同时,保留二尖瓣下结构,可减少
标准尚无统一标准,作者采用以下标准⋯:心功能级; 因乳头肌损伤所致的左心室破裂。如合并有三尖瓣关闭不
心胸比率≥.;左室功能严重障碍,左室舒张末径全,对于中度以上的关闭不全,我们均行成形术,给
≥或左室舒张末容积指数≤/;肺循环高予彻底的纠正,有助于术后心肺功能的的恢复。对于巨大
压,肺动脉平均压≥.;≤.;急诊或二次左房者我们均行左