文档介绍：356·护理实用医药杂志2012年04月第29卷第04期PracJMed&,2012—【关键词】颈椎骨折;高位截瘫;护理【中图分类号】R473。6【文献标识码]B2008—06~2010—06笔者所在科共收治颈椎骨折、脊髓损伤患者38例。现将护理总结如下。1临床资料本组38例。男27例,女11例;年龄l5~81岁,平均43岁。住院时间23~176d,平均79d。骨折类型:单纯颈椎骨折的患者22例,伴有神经损伤者16例(其中I型6例,Ⅱ型l1例,Ⅲ型9例,Ⅳ型12例)。致伤原因:跌伤3例,高处坠落伤l1例,撞击、外伤24例。手术方法:13例患者进行前路减压内固定术,l9例进行后路减压内固定术,6例进行非手术治疗,利用托马斯架外固定,使头部与身躯处于平行位。、意外事件(如车祸、工伤、自然灾害)中突然受伤,创伤后的心理变化表现为抑郁、愤怒、内疚;对致残事故,对自己,有时对肇事者,悔恨所造成的本人及家庭的悲剧。患者由于失去了独立生活的能力,对个人生活、婚姻、工作、前途等会有许多考虑。护士要针对患者的情况进行安慰和鼓励,使其能正确对待疾病,正确对待未来的生活和工作。对前途树立信心。护士还应该与患者家庭、工作单位人员多加沟通,争取多方配合,以调动患者在各项治疗护理中发挥主观能动作用,以坚强的毅力来配合各项康复治疗护理工作的进行。。协助给予舒适体位,可稍微抬高床头20—30。,改善呼吸情况颈部用颈托妥善固定,呈中立位或10~15o略屈位,防止颈部过仰。松紧适宜,;平时翻身拍背时,采用轴式翻身法,即颈、胸和腰椎要在一直线上,局部不弯曲、不扭转。给予心电监护,注意血压、脉搏和SpO2等,密切观察呼吸频率、节律和深度,有无口唇及四肢末梢发绀。尤其在深夜患者睡眠较深时,必须加强巡视,如SPO2<80%,患者呼吸急促、痰呜音明显时,应及时采取措施,未见改善应立即通知医师。,痰液粘稠不易咳出,故遵医嘱给予雾化吸人2次,d,以稀释痰液,同时有利于痰液的引流和排出;,使黏膜干燥、充血、分泌物粘稠而难以排出,极易引起肺部感染,所以要注意调节病室的湿度和温度,保持室温为l824℃。湿度为50%~60%,为患者提供湿度较高的环境并在气管切开处覆盖无菌生理盐水【作者单位】464000河南信阳,154医院骨科(丁岚)。同时鼓励患者多饮水,,以稀释痰液。,同时按摩受压部位。特别注意的是协助翻身时要让患者佩戴颈托,保持颈椎中立位翻转。防止扭曲造成脊髓损伤加重。保持床单清洁、干燥,床单污染时及时更换。给予气垫床或加厚海绵垫,骨突部予气垫圈。每天早晚给予擦身1次,保持皮肤的清洁和干燥。加强营养,增强抵抗力。给予高蛋白、高维生素饮食。向患者及家属讲解预防褥疮的重要性,并给予指导。一旦发生褥疮,应根据褥疮各期进行治疗。本组38例中有5例有褥疮发生,