文档介绍：典型的痉挛模式部位表现模式头部旋转并向患侧屈曲面向健侧上肢上肢肩胛骨回缩,肩带下降,肩关节内收、内旋肘关节屈曲伴前臂旋后(可有旋前)腕关节屈曲并向尺侧偏斜手指屈曲内收躯干患侧骨盆旋后上提髋关节伸展、内收、内旋膝关节伸展足跖屈、内翻,足趾屈曲、①外侧裂周失语综合征Broca失语表达不流利,理解好,复述差Wernicke失语表达流利,理解极差,复述差传导性失语表达流利,理解好,复述差②分水岭区失语综合征经皮质性运动性失语表达不流利,理解好,复述好经皮质性感觉性失语表达流利,理解极差,复述好经皮质性混合性失语表达理解都不好,复述好③完全性失语表达理解复述都不好④命名性失语表达理解复述都好,①基底节性失语缄默声低非流利,理解复述好②丘脑性失语话少声低流利,理解差,复述好吞咽障碍真性球麻痹与假性球麻痹的鉴别项目真性球麻痹假性球麻痹病灶脑干双侧大脑半球性质出血、梗死出血、梗死、多发性梗死病因双侧迷走神经核及其核下纤维病损双侧皮质脊髓束病损舌肌萎缩有无舌肌纤颤有无咽反射消失存在或减弱锥体束征无双侧构音发声困难、有鼻构音障碍、无鼻音吞咽运动障碍部位咽喉期口腔期(一)急性期康复内容:1、床上正确的体位摆放2、患肢关节的被动活动3、翻身训练4、准备坐起和站立5、准备做无划圈运动的步行6、上肢训练7、从仰卧位到床沿8、坐位平衡训练4准备坐起和站立①有控制地伸、屈膝的训练为避免下肢活动时引起上肢的联合反应,让患者作Bobath式握手,伸直双肘并将双上肢高举过头。PT托患者足底,被动地屈其膝,待由于患者伸肌痉挛而施加于PT手上的压力消失后,让患者小范围、不用力地伸、屈膝。成功后,再让他主动地、有控制地伸、屈膝。②踝背屈训练PT被动地背屈患者的踝,待由于踝跖屈肌痉挛而施加于足底的压力消失后,让患者小范围、不用力地伸屈踝。③模拟负重让患者用伸直的下肢的足底顶住PT的股前中部,PT利用股部沿患者下肢长轴施加压力,并让患者在有压力的情况下作小范围的伸屈膝。5准备作无划圈状运动的步行Bobath认为步态异常的原因是由于下肢呈痉挛模式:髋、膝伸展,踝跖屈,下肢外展、外旋、骨盆上抬,因此,迈步时不能屈髋、膝,为了向前迈,只好利用划圈步态。克服的方法是训练受控的背屈踝,受控的屈膝;在伸髋的情况下屈膝;内收、内旋股;迈步时不上抬病侧骨盆。髋伸展位的屈膝训练患者仰卧,病侧小腿垂于床沿下,PT持其足与地面平行地向患者的头向推进,被动地使之在不屈髋的条件下屈膝及屈踝。骨盆旋前训练仰卧,立起病膝,让患者主动地内收病股带动骨盆向前,进而让病足越过中线伸向对侧的墙上,并在墙上向上和向下活动。起初患者不一定能主动完成,这时PT可帮其完成。内收、外展股的训练仰卧、双膝屈曲位,足放在床面,主动内收、外展髋部,如成功,再在桥形姿势下内收、外展下肢。6上肢训练活动肩胛带仰卧位或健侧卧位。被动地向上、下、前而不向后地活动肩胛带,待阻力消失后,再指示患者主动地向前上方伸直上肢。促进伸肘让患者用伸直的上肢主动地、间歇地推PT的手以促进伸肘。伸展病侧躯干患者仰卧,伸病侧上肢高举过头,PT一手持其手,另一手扶其肩,以该上肢为轴,使患者翻向健侧卧位以伸展其病侧的躯干侧屈肌。7从仰卧位坐到床沿侧卧位,治疗师一手放在患者的颈部