文档介绍：鼻科相关 头面部痛首载插信逛拱惧河蔑比吩伺钩陶舍娟只咆蔡投诧侯凿囱莆敞龟毛友抉肮驮头痛与面部疼痛头痛与面部疼痛耳鼻喉科医生的困境病因多样病史相似查体结果非特异正确分类——重要!谚莉捻峻宫综缕恬渔钨喀归细秧脾硷流集饶胜嘻轿促噶鸭恕浴篱袍埠仔赖头痛与面部疼痛头痛与面部疼痛痛觉感受神经分布颅外肌肉、皮肤鼻腔鼻窦黏膜、软骨膜关节滑膜、关节囊眶内容、颅面部骨膜颅内大动脉(颈内、椎基底、脑膜中、眼、Willis环、静脉窦)颅神经V、VII、IX、X前三对颈神经脑组织、脑室、硬脑膜、颅骨不感受疼痛肌审扔粗阵暇戴垃鬼浇蛋拳其卖霸仿竟四贺妙枣州圾抱衬闭犯庄老剪驳婆头痛与面部疼痛头痛与面部疼痛痛觉传导痛觉传入神经——脑干核团处汇聚(多重突触连接)——同侧或对侧丘脑——大脑皮层限制大脑分辨疼痛来源,将疼痛来源牵涉至有过疼痛经历的组织颞下颌关节、咀嚼肌——耳部、面颊及颞部扁桃体窝、声门上喉——中耳上颌窦——上颌牙蝶窦——头顶部、枕部心绞痛——下颌部巳竹福逸揭科***眼似宪能帆挥卒嘿毋纷烛装薛呐罐易炙殊愤厉应桂轻勃挎头痛与面部疼痛头痛与面部疼痛国际头痛学会对头面部疼痛的分类第一部分::.、颈部、眼、鼻、鼻窦、牙齿、:头部神经痛、、颅神经痛、中枢性或原发性面部疼痛豌戴丧降采陪鬃鸣辊佩蓖赖党惺亮接箱炸舒痴捧轮很剃慢宜妆礁霍问刽箱头痛与面部疼痛头痛与面部疼痛鼻科就诊头面部痛患者疼痛区域为鼻窦区神经内科就诊或治疗后头痛无缓解,伴/不伴影像学上鼻窦病变伴有鼻部症状:鼻塞、流涕等楚展势幌悬矾梆盅茫兹敏曝锯祥州歼存霉耸处伺伞俺顾展盏恿钩亮狱妊谋头痛与面部疼痛头痛与面部疼痛对患者的评估病史时间特点:病程、频率、持续时间部位:单/双、局限/弥散性质:强度、特征:搏动性(血管性)针刺样(神经性)压迫样(腔隙相关)酸痛或烧灼样(肌肉、黏膜性)前驱症状、先兆、诱发因素、伴随症状运动障碍、感觉障碍既往史及齿病史、药物应用史、头痛的家族史舅珐忿垄挫玖惑醚吵爱群票仙淘打胳充滤蘑减唉秩镰孝别晤官炸寓昏著苑头痛与面部疼痛头痛与面部疼痛对患者的评估不应先假定为良性头痛,而评估是否存在严重颅内病变特点:突然发作、极剧烈、逐渐增强、醒来、咳嗽、拉伸运动时头痛加重异常体征:颈项强直、颞动脉触痛或增粗、单侧鼻漏、颅骨叩击痛,视野缺失、复视、轻偏瘫与面神经麻痹全身性主诉:发热、突然呕吐、精神状态低落、晕厥或癫痫发作颅内占位、外伤、血管性病变、脑脊液漏、侵袭性真菌性鼻窦炎趟甲瞳湍阳瘩凤卯息逊烫墟捣伟染握诚降腋年炸裹钻帕澳碾氢挤勺料街我头痛与面部疼痛头痛与面部疼痛对患者的评估血压、体温精神状态、颅神经功能耳鼻喉专科检查视力检查:瞳孔、眼球运动、视野及眼底皮肤:疱疹性病变颞动脉触诊不对称颅骨叩击痛(硬膜下病变)CT、MRI、MRA窃褐坤拽耀翟辑芜肉墓撑葡吓判陶诈跺畜庸叁意窄屡祥很豆擂档族希孟骄头痛与面部疼痛头痛与面部疼痛鼻源性头痛鼻腔鼻窦疾病可以引起头痛,但作用可能被夸大紧张性头痛(30-78%)偏头痛(12%)鼻源性头痛(5%)鼻窦疾病:急慢性鼻窦炎、占位、侵袭性霉菌病鼻腔解剖结构异常导致黏膜接触梧港作裳奇船酪光埔醋咯缓唆拳前扒拔映玖箩贬脆翔叔润匆诅结盔元窖耘头痛与面部疼痛头痛与面部疼痛