文档介绍：:加强医院抗菌药物临床应用管理,规范抗菌药物临床应用行为,提高临床应用水平,促进临床合理应用抗菌药物,保障医疗安全。:《抗菌药物临床管理办法》(卫生部令第84号)、《关于印发广东省抗菌药物应用分级管理目录》(2012年版)、《抗菌药物临床应用指导原则》(2015年版):安全、有效、经济。抗菌药物临床使用管理一、住院病区抗菌药物的使用管理(一)在临床治疗当中,当使用、更改、停用抗菌药物时,在病程记录上均要有详细的分析记录(或者注明理由)。住院病区抗菌药物的使用管理(二)各级医师应重视病原微生物的监测工作,在使用或者更改药物前要尽量采集标本作病原检测和药敏试验,以便于针对性予以抗菌治疗。应做到有样必采,并在病程中做记录。下述情况必须进行病原学检查:病因不明的发热;炎症反应综合征、脓毒血症;病原体不明的尿路感染、呼吸道感染、中枢神经系统的感染、特殊切口感染、长期使用抗生素发生腹泻等。对于无法送检的病例,应在病程记录上说明理由。住院病区抗菌药物的使用管理(三)患者在未获知病原菌及药敏试验结果前,可根据患者的发病情况、发病场所、原发病灶、基础疾病等推断最可能的病原菌,并结合本地区细菌耐药状况先给予抗菌药物经验治疗,获知细菌培养结果及药敏结果后,对疗效不佳的患者及时调整给药方案。住院病区抗菌药物的使用管理(四)住院患者病情需要应用“特殊使用级”抗菌药物,除需严格执行分级管理规定外,同时应填写《特殊使用级抗菌药物使用会诊单》,专家会诊同意后才可使用,并在病程记录中有所记录。紧急情况下临床医生越级使用“特殊使用级”抗菌药物时,应按规定补办申请手续。住院病区抗菌药物的使用管理(五)抗菌药物联用必须有指针,应在病程记录中说明理由。二门诊、急诊抗菌药物的使用管理(一)门诊、急诊原则上应选择“非限制使用级”抗菌药物,确因病情需要使用“非限制使用级”抗菌药物的应由主治以上任职资格的医师会诊同意,并在处方上签名方能使用;禁止在门诊、急诊治疗中使用“特殊使用级”抗菌药物。门诊、急诊抗菌药物的使用管理(二)门诊、急诊应使用单一抗菌药物治疗。需要联合治疗时宜选用具有协同或相加作用药物联合,只能选择两种抗菌药物,严禁三种药物联合应用(结核麻风除外)