文档介绍：市级新农合定点医疗机构监督检查标准序号考核内容标值检查方法得分存在问题一机构管理(30分)1依法取得《医疗机构执业许可证》,在许可执业范围内开展相应医疗技术报务;从业人员均具备相应执业资格3查看《医疗机构执业许可证》副本,抽查部分工作人员执业资格证书,发现一项不合格,扣1分,本项扣完为止2明确一名院领导分管新农农合工作,成立新农合管理办公室,配备与工作任务相适应的专(兼)职工作人员5查看机构成立文件或会议记录,实地检查农合管理办公室及工作人员配备情况,发现一项不合格,扣1分,本项扣完为止3新农合医药费结算报销有专门办公场所和工作窗口,配备微机、电话、传真、档案柜等满足工作需要的办公设备10现场查考人员,无办公场所该项不得分;办公设施现场察看,并记录电话号码,缺1项扣2分。4新农合微机与市、县(区)联网,安装统一软件,同时与医院HIS系统对接,药品、项目对应正确,实现即时结算报销12未与市、县(区)联网,不能即时结算报销,该项不得分;每少连接1个县(区),扣1分。二制度建设(20分)5与各县区新合办签订《服务协议书》8查看协议书,每缺少1个县区扣1分,扣完为止6在醒目位置明确参合农民就诊、住院报销流程,悬挂新农合宣传标语,设立公示栏2现场查看,缺少一项扣1分7住院处桌面放置“请出示合作医疗证”牌,并在住院病历首页加盖“新农合”戳记;科室负责审核住院参合农民身份证和合作医疗证,填写身份确认单5现场查看,缺一项扣2分8新农合各项工作职责、制度健全,至少包括:参合农民身份确认制度、使用基本目录外药品或检查告知制度、定期对科室督查制度、医疗费用控制及违规处罚制度等5现场察看各种制度文件,缺1项扣2分三服务管理(30分)9认真审核参合农民本人与身份证、合作医疗证是否相符,填写《身份确认单》,执行双签字制度;有目录外用药或检查的知情同意书,病人或亲属应签字8查看住院病历资料,缺少一项扣2分10严格掌握住院、出院标准,规范医疗行为,做到合理检查、合理治疗、合理用药、合理收费,不得搭车开药、开单检查4查看住院病历资料,发现无关检查、治疗、用药行为,该项不得分11病区内应有新农合结算报销告知标识,结算窗口位置醒目,方便参合农民出院结算报销3现场查看,无标识扣2分12参合住院医疗费用要单独建账管理,按协议规定与县(区)新合办结算;按规定审核新农合结算报销手续;会计资料齐全,交接完整、及时,有交接记录;在合作医疗证上做好报销情况记录1