文档介绍：第三篇循环系统疾病第二章心力衰竭(HeartFailure)1、掌握心功能不全的病因、发病机理和病理生理。2、掌握心功能不全的临床表现、诊断和鉴别诊断。3、掌握心功能不全的临床类型治疗原则、药物的合理应用。4、掌握急性心功能不全的抢救方法。讲授目的和要求讲授主要内容定义临床类型、病因、病理生理临床表现实验室检查诊断标准鉴别诊断治疗一、为什么要讲心衰心力衰竭是各种心血管疾病的严重阶段,60-70%心衰是因冠心病引起的。随着人口老龄化及临床对AMI早期的有效干预使更多的病人存活,心力衰竭的发病率日益增高。随着年龄增高,心衰的患病率显著上升,: 美国:-%,>65岁6-10%,四年生存率 50%,与恶性肿瘤严重患者相仿。 中国:%(%,%) 北方:%,南方:% 城市:%,农村:% 住院率:20%,死亡率:40% 急诊就诊率:-21%心力衰竭的发生和发展是一个“进行性”过程,从左室功能受损(梗塞、炎症、中毒和代谢障碍)到心衰的产生和恶化都持续进展着,表现为左室进行性扩大和球形变伴收缩功能进行性降低(即左室重塑),逐渐发展到心力衰竭,并使心衰不断进展直到终末阶段。心脏病防治过程防发病:防患于未然;防事件:预防ACS或脑卒中等可能致残、致死事件;防后果:发生ACS后的早识别,挽救心肌、挽救生命;防复发:亡羊补劳,为时不晚;防心衰:使慢性重病号回归家庭回归社会。心力衰竭—心脏病最后的大战场心力衰竭正在成为21世纪最重要的心血管病症-ACC2003DrEugeneBraunwald(HarvardUniversity)定义心力衰竭(HeartFailure)是各种心脏结构或功能性疾病导致心室充盈和(或)射血功能受损,心排血量不能满足机体组织代谢需要,以肺循环和(或)淤血,器官、组织血液灌不足为临床表现的一组综合征,主要表现为呼吸困难、体力活动受限和体液潴留。心力衰竭是指在静脉血液回流正常情况下,由于心脏收缩或舒张功能障碍,使心脏泵血不能满足全身组织代谢所需的临床综合征。任何原因的初始心肌损伤引起心肌结构与功能的变化,最后导致心室泵血功能低下的一种复杂的临床症状群,是各种心脏病的严重阶段。