文档介绍：胸腔镜肺癌手术的淋巴结切除上海市肺部肿瘤临床医学中心外科胸腔镜肺癌手术Video-AssistedThoracicSurgery20世纪末蓬勃开展1992年Lewis首先胸腔镜下肺叶切除疼痛↓住院时间↓恢复↑生活质量↑患者耐受性↑胸腔镜肺癌手术完全切除?肺癌手术的根治性解剖学上的肺叶切除√纵隔淋巴结的系统切除?手术器械胸腔镜影像设备多使用常规手术器械,如Metzenbaum剪、Debakey镊、Mixter钳、海绵钳,乳突撑、加长电刀、氩气刀和吸引器我们较为特殊的器械:Harkin钳胸腔镜用肺钳淋巴结摘除钳Position第7~8肋间,腋后线靠后,2cm第7~8肋间,腋前线,1cm,胸腔镜置入第4~5肋间,3~4cm,以利于肺门解剖和病灶的取出为原则,上叶切除时多选择第4肋间,中叶或下叶切除时多选择第5肋间初步探查使用海绵钳或肺钳探查触摸肺组织,并经切口尽可能用手指仔细探查VATS肺叶切除的手术操作次序右上叶上肺静脉上叶属支肺动脉尖、前支上叶支气管肺动脉后升支叶裂