文档介绍：癌症癌症是全球一个主要死亡原因,在2012820万人死亡。癌症的主要种类为:肺癌(159万例死亡)肝癌()胃癌()结肠直肠癌()乳腺癌()食道癌(40万例死亡)在未来20年中,估计每年癌症病例将由201214002200WHO实况报道第297号2014年2月胃癌胃癌是我国最常见的恶性肿瘤之一,2010年卫生统计年鉴显示,2005年,胃癌死亡率占我国恶性肿瘤死亡率的第3位。胃癌的发生是多因素长期作用的结果。我国胃癌发病率存在明显地区差异,环境因素在胃癌的发生中居支配地位,而宿主因素则居从属地位。有研究显示,幽门螺旋杆菌(Helicobacterpylori,)感染、饮食、吸烟及宿主的遗传易感性是影响胃癌发生的重要因素。高危人群性别:。年龄:胃癌的发病率随着年龄的增加而显著升高。饮食:加盐腌制蔬菜或烟熏肉和鱼。吸烟:吸烟男性死于胃癌的人数是不吸烟男性的2倍。治疗:接受过胃部手术。癌前疾病:慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉。家族肿瘤疾病史:包括家族胃癌史,遗传性非息肉性肠癌,家族性腺瘤***肉等遗传性疾病等。恶性贫血:常合并萎缩性胃炎。肥胖:超过正常体重20~25公斤的男性患胃癌风险更高。经济状况:经济较差的地区,胃癌的发病率较高。诊断应当结合患者的临床表现、内镜及组织病理学、影像学检查等进行胃癌的诊断和鉴别诊断。(一)临床表现。胃癌缺少特异性临床症状,早期胃癌常无症状。常见的临床症状有上腹部不适或疼痛、食欲减退、消瘦、乏力、恶心、呕吐、呕血或黑便、腹泻、便秘、发热等。(二)体征。早期或部分局部进展期胃癌常无明显体征。(三)辅助检查。。(1)胃镜检查:(2)超声胃镜检查:(3)腹腔镜:。组织病理学诊断是胃癌的确诊和治疗依据。。(1)血液检查:血常规、血液生化学、血清肿瘤标志物等检查。(2)尿液、粪便常规、粪隐血试验。选大便潜血试验大便潜血试验常呈持续阳性,检测方便,可辅助诊断。。幽门螺杆菌或幽门螺旋杆菌、幽门螺旋菌(学名:Helicobacterpylori)是革兰氏阴性、微需氧的细菌,生存于胃部及十二指肠的各区域内。它会引起胃黏膜轻微的慢性发炎,甚或导致胃及十二指肠溃疡与胃癌。超过80%的带原者并不会表露病征。世界超过50%人口在消化系统上部带原有幽门螺杆菌。感染较盛行于发展中国家,而西方国家的影响范围也逐渐缩小。幽门螺杆菌的传染途径不明,但个体通常是于幼时被感染。美国国立卫生研究院(NIH)提出大多数常见的胃炎疾病均由幽门螺杆菌所造成,在治疗过程应加入抗生素。在正确认识该细菌以前,胃溃疡病人通常会以中和胃酸及减少分泌的药物来治疗,但经此方法治疗后大多会复发。而胃炎患者则会服用碱式柳酸铋,这方法通常会见效,当时人们仍不知道其机制,后来才发现药物中的柳酸盐会杀死胃部的杆菌,可作为抗生素。现时,这类疾病会以抗生素来杀灭病菌。幽门螺杆菌是人类至今唯一一种已知的胃部细菌。HP感染是世界上最常见的人类细菌感染之一,被认为是慢性胃炎、消化性溃疡的主要原因,世界卫生组织(WHO)将HP列为第1类致病因子。长期的溃疡,会导致癌症,因此WHO宣布胃幽门杆菌为微生物型的致癌物质,也是第一个被确认可对人类致癌的原核生物。幽门螺杆菌简介第四次全国幽门螺杆菌感染处理共识报告常用检测Hp方法对比总结方法灵敏度特异性点评Rapidureasetest>98%99%快速准确有创伤治疗后检测灵敏度下降Histology>95%>95%可检测分析相关疾病有创伤技术经验要求高Culture特异性高(可达100%),灵敏度低,培养成功率低培养时间长主要用于药敏分析经验技术要求高PCR敏感特异抗药性基因分析技术要求严,难规范大规模应用ELISAserology85-92%79-83%准确性相对较低,特别对于儿童无创快速不能用于治疗后检测13C/14Cureabreathtest95%96%无创快速准确,治疗前后都适用价格较贵,13C更贵,14C具有放射性指导儿童等规范操作有难度HpSA95%94%无创快速准确最便宜对于儿童也有较好准确性不如血液和尿液检测流行省份/地区项目编号项目名称项目内涵除外内容单位价格(元)说明文号广东省25040307913碳尿素呼气试验项230粤价[2008]127号广东省23050001414碳呼气试验包括各类呼气试验次92粤价[2006]131号广东省250403080幽门螺杆菌粪便抗原检查项55粤价[2008]127号河北省25040307913碳尿素呼气试验项200翼价管字[2009]10号河北省23050001414碳呼气试验包括各类呼气试验次80冀价行费字[2002]67