文档介绍：中山大学
硕士学位论文
2型糖尿病患者体位性低血压的几个临床问题研究
姓名:张琦
申请学位级别:硕士
专业:内科学
指导教师:廖志红
20091104
吞悄虿』颊咛逦恍缘脱Q沟几个临床问题研究中文摘要型糖尿病患者体位性低血压的临床相关因素;亡率增加,最常见的死因为肾脏病变和猝死>莨庋芯勘ǜ妫逦低血压存在哪些类型,体位性低血压是否与年龄、糖尿病病程、糖化中山大学第一附属医院内分泌科硕士研究生:张琦导师:廖志红教授本文从以下几个方面对吞悄虿√逦恍缘脱Q菇醒芯浚型糖尿病患者体位性低血压的不同类型及临床意义;型糖尿病患者体位性低血压与体位性头晕的关系。体位性低血压作为糖尿病心血管植物神经病变的一种表现逐渐为临床医师所重视,流行病学研究显示:体位性低血压是晕厥、跌倒的重要原因,多项研究表明:合并心血管植物神经病变的糖尿病患者死性低血压在糖尿病人群中伴发率为ィ庥胩逦坏脱Q共赡傻恼断标准和研究对象有关D壳埃铣S玫奶逦恍缘脱Q拐锒媳曜嘉美国神经病学协会性年所颁布,即从卧位到立位起立后或直立倾斜试验至少。种踊分钟时,收缩压下降灰和张压下降≥5逦恍缘脱Q故欠穹⑸分钟之后,体位性血红蛋白水平等临床因素相关,以上问题在国内尚无相关文献报道,是本研究将要探讨的问题。中山大学硕士学位论文吞悄虿』颊咛逦恍缘脱Q沟募父隽俅参侍庋芯,●
性脑缺血的表现。本研究将分析体位性头晕与体位性低血压之间是否方法韵椒复杂,文献指出:一般来讲,每个研究因素员淞至少需要例和可行性综述见附录及立位血压谡玖⒑至分钟,每分钟测站立后分钟内任一时间出现头晕、视噱及晕厥症状。体位性头晕为站立后头晕,视朦及晕厥症状,通常被认为是一过相关。收集年录月于中山大学第一附属医院院本部门诊和东山院区门诊及住院的吞悄虿』颊吖名凑誛诊断标准确诊的吞悄虿』颊。.回归所需的样本量:毓檠玖康墓兰票冉样品。在本研究毓橹校颐枪灿鲅芯恳蛩兀虼舜略估计样本量至少记录患者的相关病史,使用药物情况笛挂┪铮笛L且┪锛捌他药物锹加泄厣副血红蛋白,血白蛋白,血肌酐数值及三月内最近一次的糖化血红蛋白数值测量患者身高、体重和指数。使用医用半自动血压计来测量卧位的血压泄氐缱友Q辜圃诹俅仓械氖褂米既沸量窝Q。询问并观察患者站立期间是否有头晕、视噱及晕厥症状发生,如有,则记录症状发生于站立后的时间。采纳标准:体位性低血压定义为:任一时间收缩压下降或舒张压下降并至少持续种印L逦恍酝吩味ㄒ逦统计学处理:定性资料由百分率描述,定量资料由均数及标准差中山大学硕士学位论文吞悄虿』颊咛逦恍缘脱Q沟募父隽俅参侍庋芯
结果站立位检测分钟的结果体位性低血压%名无体位性头晕的患者中有人存在体描述。定性资料的比较用椒ǎ阶槎孔柿系谋冉嫌胻检验,多组定量资料比较用单因素方差分析方法。回归分析多个变量与体位性低血压的关系。两个定性资料的相关分析用独立性检验方法。ú。敬窝芯慷韵蠊名,。其中女性.,发生体位性低血压者共名%名研究对象中发生体位性头晕的有人%渲杏舜嬖位性低血压%逦恍缘脱Q棺橛敕翘逦恍缘脱Q棺榱阶楸冉希钜炀哂型臣蒲著意义的因素为:体位性低血压组的年龄较大±.瓯±岁晃晕皇账跹菇细±..糖化血红蛋白水平较高..±%缓喜⒏哐Q沟谋嚷较高%.。而两组在性别比、体重指数、卧位舒张压、卧位脉搏、糖尿病病程、指数、合并脑血管病史比率、使用降压药物比率及发生体位性头晕比率这些因素方面,差异无统计学显著意义。毓榉治觯欠裼刑逦恍缘脱Q褂肓俅哺鞅淞康墓叵担包括年龄、性别、体重指数、卧位收缩压、糖化血红蛋白水平、糖尿病病程、指数、是否合并高血压病、是否合并脑血管病史、是否使用降压药物及是否使用胰岛素,结果提示体位性低血压的发生与年龄、合并高血压病、糖化血红蛋白水平、卧位收缩压独立正相关,中山大学硕士学位论文吞悄虿』颊咛逦恍缘脱Q沟募父隽俅参侍庋芯
开始发生于站立种又蟆T谖颐堑难芯恐校⑸中蕴逦恍缘匀椴煌逦恍缘脱Q鼓J降难亲榻懈髁俅脖淞勘冉希ǎ懒⑿约煅槔捶治鎏逦恍酝吩斡胩逦恍缘脱Q怪值分别为:,,,.:站立种幽谑账跹瓜陆抵辽和舒张压下降至少并持续或逐渐加重至种右上;淘菪缘脱Q梗赫玖分钟内收缩压下降至少和舒张压下降至少,:收缩压下降至少和舒张压下降至少血压的有人%淘菪蕴逦恍缘脱Q沟挠.,延迟性性体位性低血压的有人%年龄、性别比、体重指数、卧位收缩压、卧位舒张压、卧位脉搏、糖化血红蛋白水平、糖尿病病程、指数和合并高血压比率。三组之间差别有显著统计学意义的为卧位收缩压和指数,各组特点为:持续性体位性低血压亚组在三组中有最低的指数.,平均为.,和最长的糖尿病病程,平均为±年:延