心衰患者的麻醉处理例.ppt

文档介绍：心力衰竭心力衰竭是指心脏功能因急性或慢性病变而引起心排出量降低,导致组织灌注不足,不能满足全身氧代谢需求的临床综合征原因:①心梗心肌炎②后负荷↑高血压二尖瓣与主动脉瓣狭窄③前负荷↑二尖与主动脉瓣关闭不全输液↑④心包填塞⑤肺部疾病心力衰竭—临床表现劳力性呼吸困难(体力活动受限)夜间发作性呼吸困难、端坐呼吸等颈静脉充盈,发绀,静脉压增高肝脏肿大、腹水、双下肢水肿X光片显示右心扩大客观证据:EF<<1心力衰竭—治疗纠正基础病因诱发因素高浓度吸氧PEEP3-10镇痛镇静减少氧耗咪唑+吗啡减轻心脏负荷利尿扩张血管增加心肌收缩力激素心功能分级Ⅰ级:为体力活动不受限,无症状,日常活动不引起疲乏、心悸和呼吸困难等Ⅱ级:为日常活动轻度受限,且可出现疲劳、心悸、呼吸困难或心绞痛,但休息后感舒适Ⅲ级:为体力活动显著受限,轻度活动即出现症状,但休息后尚感舒适Ⅳ级:为休息时也出现心功能不全症状或心绞痛综合征,任何体力活动将会增加不适感术前综合评估--外科手术危险性心脏病人进行非心脏手术围手术期心血管评估指南麻醉方式RegionalanesthesiaVSGeneralanesthesia麻醉选择的原则止痛完善不明显影响心血管系统的代偿能力对心肌收缩力无明显的抑制保持循环稳定不促使心律失常发生和增加心肌氧耗量