文档介绍：舟状骨骨折主查人:王席席地点:病房时间:2014-07-26病例:患者,郭祖宝,男,因外伤致右腕疼痛、活动受限1年余于2014-06-23,15:48入院。患者缘于1年前训练时摔倒,以右手撑地,当即感右腕部疼痛、活动受限,当时未予特殊处理,休息后自行缓解,4月后因右腕仍有疼痛,来院就诊X线示:右腕舟状骨骨折。当时未予石膏固定,4月后因疼痛持续存在。4月来院复查,X线示:右腕舟状骨陈旧性骨折伴缺血性坏死。余右腕骨质未示明确异常信号影,右腕关节间隙存在。为进一步手术治疗,门诊遂拟“右腕舟状骨陈旧性骨折”收治入科。查体:神志清楚,步行入科,右腕部无明显肿胀,无畸形,右腕部桡侧压痛,右腕屈伸活动稍受限,右手各指活动自如,末梢血运好。辅助检查:CT示:右腕关节在位,关节间隙存在。右侧舟状骨示低密度裂隙,断端对位、对线良好,其内密度欠缺。右腕关节周围软组织层次清晰。初步诊断:右腕舟状骨陈旧性骨折病因:腕舟状骨骨折多为间接暴力所致。跌倒时,腕关节强力桡偏背伸,手掌着地,地面的反作用力向上导,腕舟状骨被锐利的桡骨关节面背侧缘或茎突缘切断而发生骨折。病理变化:新鲜骨折一般不发生移位,两骨折端间只有一条缝隙,出血较少。骨折后如未及时处理,1个月以上可变为陈旧性骨折。此时断端骨质被吸收,肉芽组织形成,骨折缝隙加宽。3-4个月后由于缝隙加宽,骨折端边缘化,结缔组织填充,在骨折线中部可出现圆形或椭圆形的囊状变。发病机制:::、、、骨不连、创性关节炎、腕关节稳定、正中神经压迫症、手坏死保守治疗:1、手法整复2、夹板固定或石膏固定(现多用石膏固定:至少固定三个月、甚至半年或一年)石膏固定:,常采用短臂圆衬管形石膏固定,保持腕背伸30度,拇指与对掌位,石膏包至远侧掌纹及拇指进近侧。,结节部骨折固定6周左右。健康教育:,骨折固定时根据手腕及前臂肿胀情况随时调整石膏夹的松紧度。、神经损伤,定期复查。,先进行被动运动,在进行主动运动,循序渐进,防止肌肉萎缩造成功能障碍。