文档介绍：舟状骨骨折主查人:王席席地点:病房时间: 2014-07-26 病例: ?患者,郭祖宝,男,因外伤致右腕疼痛、活动受限 1 年余于 2014-06-23,15:48 入院。?患者缘于 1 年前训练时摔倒, 以右手撑地, 当即感右腕部疼痛、活动受限, 当时未予特殊处理, 休息后自行缓解,4 月后因右腕仍有疼痛, 来院就诊 X 线示: 右腕舟状骨骨折。当时未予石膏固定,4 月后因疼痛持续存在。 4 月来院复查, X 线示:右腕舟状骨陈旧性骨折伴缺血性坏死。余右腕骨质未示明确异常信号影, 右腕关节间隙存在。为进一步手术治疗, 门诊遂拟“右腕舟状骨陈旧性骨折”收治入科。?查体: 神志清楚, 步行入科, 右腕部无明显肿胀, 无畸形, 右腕部桡侧压痛, 右腕屈伸活动稍受限, 右手各指活动自如,末梢血运好。?辅助检查: CT 示:右腕关节在位,关节间隙存在。右侧舟状骨示低密度裂隙, 断端对位、对线良好, 其内密度欠缺。右腕关节周围软组织层次清晰。?初步诊断:右腕舟状骨陈旧性骨折病因: 腕舟状骨骨折多为间接暴力所致。跌倒时, 腕关节强力桡偏背伸, 手掌着地, 地面的反作用力向上导, 腕舟状骨被锐利的桡骨关节面背侧缘或茎突缘切断而发生骨折。病理变化: 新鲜骨折一般不发生移位, 两骨折端间只有一条缝隙,出血较少。骨折后如未及时处理, 1 个月以上可变为陈旧性骨折。此时断端骨质被吸收, 肉芽组织形成,骨折缝隙加宽。 3-4 个月后由于缝隙加宽,骨折端边缘化, 结缔组织填充, 在骨折线中部可出现圆形或椭圆形的囊状变。发病机制: 1. 手伸展 2. 腕桡偏 3. 舟骨呈垂直 4. 舟骨凹面受力护理诊断: 1. 疼痛:与腕部骨折疼痛有关 2. 有外周神经血管功能障碍的危险与骨和软组织损伤、外固定不当有关 3. 活动障碍与骨折、石膏固定