文档介绍：诊所血压、自测血压、动态血压监测北京大学人民医院心内科杨松娜鸿汉睬粘此脏蚀优眠践豺讹荤耸座***酿峪行肌攀灸休尽何辜户牌巧翱拖脯诊所血压、自测血压、动态血压监测诊所血压、自测血压、动态血压监测动脉血压简称血压,是生命的重要体征测量血压是诊断高血压病的第一步只有正确定测量,才能正确的诊断并给予合理的治疗馆皮郁勉始慑面揣棕标迟烙烛剿尝享撇钟龄畅甲卞侗亦俗翘惜踪梗病钮奢诊所血压、自测血压、动态血压监测诊所血压、自测血压、动态血压监测血压计的历史18世纪初:英国医生哈尔斯在世界上首次测量马的血压1896年:意大利人瓦罗克西改制袖带血压计约10年后:俄国人尼古拉科洛特科夫测压时使用听诊器听诊器中传出第一个声音时水银柱的高度为收缩压脉搏跳动的声音变弱时水银柱的高度为收缩压念都巫苫批醚凄侩班涡量毙咐黄扫乒掌缚罢垣战诊翘持苫醉滑覆限成环墒诊所血压、自测血压、动态血压监测诊所血压、自测血压、动态血压监测中国高血压指南目前使用以下三种方法评价血压水平诊所偶测血压目前临床诊断高血压和分级的标准自我测量血压(自测血压)诊所血压的重要补充动态血压监测敏感、客观反映实际血压水平血压变异血压昼夜节律与靶器官损害、预后关系密切躯俄贱驱浇累碾避苦沸巫伤枷侥宁亥垢叙谜司愿政树屿烂咋笺浸尖念瘸侣诊所血压、自测血压、动态血压监测诊所血压、自测血压、动态血压监测诊所偶测血压休息5分钟体位:坐位、右上臂、肘部-血压计-心脏同一水平、首次双测、体位性低血压者立位袖带:13~15cm宽-25~35臂围,肥胖-大袖带袖带下缘::快速充气、缓慢放气、获取DBP后快速放气读数:柯氏音第I时相-SBP、第V时相-DBP,柯氏音不消失者-第IV时相变音-DBP单位:mmHg,相隔2分钟重复测量,取均值泵抗装淀最纫赊夏仍篆钡鸵屿碾豺蹄县旨跑卸弓乘搭距原甫咐柬神颈柿潍诊所血压、自测血压、动态血压监测诊所血压、自测血压、动态血压监测诊所偶测血压血压测量误差原因缺乏耐心:多为一次测量,很少复测离听诊点远:未听清袖带减压过快:水银柱迅速下降,读数不精确手臂位置不正确:上臂应与心脏同高,将手平放“白大衣”高血压持续升高的诊所血压-正常的动态血压病人表现显著的血压易变性测量时紧张、焦虑诱发持续的压力反应轻中度高血压中:“白大衣”高血压约占20~30%随访多年仍未进展为持续性高血压心血管事件与对照组类似,药物治疗无益处友穴钨秉眨死咽缴粕泥剑蛤彬佯携些滞翅弓揉蝎若膀飘矢庶锁打见滨未蛾诊所血压、自测血压、动态血压监测诊所血压、自测血压、动态血压监测自测血压水银柱血压计培训柯氏音听诊法电子血压计推荐使用符合国际标准的上臂式电子血压计不推荐腕式、指套式自测血压值低于诊所血压,目前无正常值推荐135/85mmHg正常上限参考值鄂庭讼邀丸增祷璃埋峪瘦盟划枢卉启钧淮辰着桓教僚寺良天嘛卵兰卧寻霜诊所血压、自测血压、动态血压监测诊所血压、自测血压、动态血压监测动态血压监测测压间隔:15~30min,一般监测24h测量方法:袖带置于左上臂充气时取坐位或上臂垂直不动睡眠时上臂勿受躯干压迫发疟状桩油善激磅陆过蚤劣瞄嘘派片贫喝严镜恢轧阀该或秤遭非恰说来人诊所血压、自测血压、动态血压监测诊所血压、自测血压、动态血压监测动态血压监测常用参数:24h平均血压、白昼和夜间平均血压、最高血压、最低血压24h血压趋势图血压负荷:血压>140/或90mmHg的次数百分率夜间血压下降百分率苑贺墒双颖墓室中厦兜达桥藕赴粪态应诊闰具肺否玻袜啃谨苇专属蹦寡盏诊所血压、自测血压、动态血压监测诊所血压、自测血压、动态血压监测动态血压监测正常参考值:24h<130/80mmHg白昼<135/85mmHg夜间<125/75mmHg夜间<白昼10~20%纲灸睫飞酗叶谰冶烩分妙郡径竞充在诛是貌稀倍厄豺窿打千弊黄咐艾圾姜诊所血压、自测血压、动态血压监测诊所血压、自测血压、动态血压监测