文档介绍：九〇三医院介入室应急预案2013年介入室应急预案目录一、血压升高应急预案2二、血压下降应急预案3三、躁动应急预案4四、心率减慢应急预案5四、血管痉挛应急预案6五、穿刺处血肿应急预案7六、腹膜后出血应急预案8七、脑出血应急预案10九、造影剂过敏应急预案12十、空气栓塞应急预案13十一、支架内血栓形成应急预案15十二、过度灌注综合症应急预案16十三、迷走反射应急预案17一、血压升高应急预案【抢救流程】严密监测患者血压等生命体征↓给予患者心理安慰,消除其紧张情绪,必要时予镇静↓尽可能排除引起患者血压升高的因素(焦虑、紧张等)↓血压仍持续很高,遵医嘱给予相应降压药(如卡托普利、心痛定、亚宁定等)【应急预案】密监测患者血压等生命体征给予患者心理安慰,消除其紧张情绪,必要时遵医嘱给予镇静剂如地西泮等;告知患者手术前一晚保证休息,术前排空大小便,尽可能排除术中引起患者血压升高的因素;血压仍持续很高,遵医嘱给予相应口服降压药如硝苯地平片,卡托普利等;或静脉给予乌拉地尔等药物控制血压。二、血压下降应急预案【抢救流程】严密监测患者血压及心率、血氧饱和度、面色、尿量等情况↓因禁食禁饮引起的血压下降,术中可给予持续氧气吸入,多巴胺泵入↓行球囊扩张或支架置入术前预先准备抢救药品(阿托品、多巴胺、肾上腺素等)【应急预案】、血氧饱和度、面色、尿量等情况;,行颈动脉支架术患者术前一天停服降压药;,术中可给予持续氧气吸入;、多巴胺、肾上腺素等药物,依据心率和血压自行恢复情况,遵医嘱决定是否使用升压药物治疗,并密切监测血压变化。三、躁动应急预案【抢救流程】与病人交流分散其注意力,缓解患者紧张不安的情绪↓患者有意识障碍者,必要时可给予适当约束↓密切观察患者神志及生命体征变化↓躁动仍影响操作的进行,可遵医嘱给予镇静安眠类药物(如安定等)【应急预案】给予心理安抚,与病人交流分散其注意力,缓解患者紧张不安的情绪;患者本身可能有意识障碍者,经过家属同意必要时可给予适当约束;,可遵医嘱给予镇静安眠类药物如地西泮、咪达唑仑等。四、心率减慢应急预案【抢救流程】严密监测患者血压及心率、血氧饱和度、面色等情况↓对既往有严重心动过缓史的高危患者,加强观察↓术中可嘱患者用力咳嗽↓行球囊扩张或支架置入术前预先,准备好抢救药品及器材(如阿托品、多巴胺、肾上腺素等)【应急预案】严密监测患者血压及心率、血氧饱和度、面色等情况;对既往有严重心动过缓史的高危患者,加强观察;术中可嘱患者用力咳嗽(咳嗽可刺激颈动脉窦压力感受器,使心率加快);行球囊扩张或支架置入术前预先,准备好阿托品、多巴胺、肾上腺素等药物,依据心率和血压自行恢复情况,遵医嘱决定是否使用药物治疗,同时备好除颤器。四、血管痉挛应急预案【应急预案】术中严密监测血压和心率,以及患者神经功能情况↓给予吸氧,对精神紧张、躁动患者遵医嘱给予神经安定药物↓术中预先备好罂粟碱等扩血管药物↓当确定发生血管痉挛,暂缓手术,遵医嘱给予解痉药物【抢救流程】,以及患者神经功能,有无握力下降,肢体功能下降以及头痛等不适情况;,对精神紧张、躁动患者遵医嘱给予神经安定药物;;(通过透视或造影),轻的患者可不作处理很快自行缓解,若痉挛持续无缓解,遵医嘱给予罂粟碱、尼莫地平。五、穿刺处血肿应急预案【应急预案】采用指压止血方法↓在医生按压的同时,注意观察穿刺侧肢体的颜色↓假性动脉瘤行外科手术↓安慰患者,嘱其保持穿刺侧肢体制动↓局部血肿及淤血者,在术后加强交接【抢救流程】,采用指压止血方法;,注意观察穿刺侧肢体的颜色,如肢体变紫则告诉医生按压力量是否过大;,嘱其保持穿刺侧肢体制动;,在术后加强交接。六、腹膜后出血应急预案【应急预案】疑有腹膜后出血,应立即停用抗凝剂并使用鱼精蛋白中和肝素↓取平卧位,腹胀严重者给予胃肠减压,严密观察生命体征,吸氧\吸痰↓可根据情况使用止血药物↓相关检查(腹部等)↓同时进行交叉配血,快速补液,补充血容量,并根据情况给予输血↓造影中发现有活动性出血,可使用球囊压迫止血↓如以上方法均告失败,应及时用外科方法开放止血。【抢救流程】,应立即停用抗凝剂并使用鱼精蛋白中和肝素(1鱼精蛋白中和100单位肝素,鱼精蛋白一次用量不超过50)。,腹胀严重者给予插胃管达到胃肠减压的目的。必要时给予灌肠处理。,行腹部