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文档介绍:安全作业许可证SafeWorkPermit 日期:年月日 时刻:时分 班次:¨夜¨早¨中 部门: 第一联:作业完成后返回安排作业的部门作业类不:¨动火作业 ¨管道作业(涉及危险品) ¨进入限制区域¨拆除作业¨登高作业¨动力电源作业作业情况讲明(所要作业的区域,要进行的作业内容及持续时刻,以及存在的危险):紧急情况下,联系:医疗急救:120 武警医院:82215578 保安:Ext8578 工程部:Ext8368 部门负责人电话: 安全措施:¨护目镜¨防尘呼吸面罩¨安全马甲&安全绳¨围栏¨防液体飞溅面罩¨防刺激性气体呼吸面罩 ¨通风设备¨梯子¨安全手套¨SCBA ¨警示牌¨脚手架¨全身防护服¨通讯设备 ¨安全联锁 ¨灭火筒¨安全鞋¨照明工具¨接地爱护¨其它(请列出)¨耳塞¨漏电爱护氧气及易燃气体监测:检测时刻氧气(O2)读数检测人签名检测人工号检测时刻LEL读数检测人签名检测人工号作业负责人(施工单位名称:_____________):作业许可人:我已检查工作区域及相应安全措施,,并告知作业人员如何安全工作。我已检查工作区域及相应安全措施。作业是安全的。我已与作业人员确认了‘安全许可证检查表’。我同意上述作业。姓名:日期:时刻:签名:日期:时刻:作业人员:我已被告知与作业相关的危险,并无其它问题。姓名工号姓名工号姓名工号作业负责人: 作业许可人:我确认作业已完成。我确认作业已完成。签名:日期:时刻:签名:日期:时刻:安全作业许可证SafeWorkPermit 日期:年月日 时刻:时分 班次:¨夜¨早¨中 部门: 第二联:施工部门留存作业类不:¨动火作业 ¨管道作业(涉及危险品) ¨进入限制区域¨拆除作业¨登高作业¨动力电源作业作业情况讲明(所要作业的区域,要进行的作业内容及持续时刻,以及存在的危险):紧急情况下,联系:医疗急救:120 武警医院:82215578 保安:Ext8578 工程部:Ext8368 部门负责人电话: 安全措施:¨护目镜¨防尘呼吸面罩¨安全马甲&安全绳¨围栏¨防液体飞溅面罩¨防刺激性气体呼吸面罩 ¨通风设备¨梯子¨安全手套¨SCBA ¨警示牌¨脚手架¨全身防护服¨通讯设备 ¨安全联锁 ¨灭火筒¨安全鞋¨照明工具¨接地爱护¨其它(请列出)¨耳塞¨漏电爱护氧气及易燃气体监测:检测时刻氧气(O2)读数检测人签名检测人工号检测时刻LEL读数检测人签名检测人工号作业负责人(施工单位名称:_____________):作业许可人:我已检查工作区域及相应安全措施,,并告知作业人员如何安全工作。我已检查工作区域及相应安全措施。作业是安全的。我已与作业人员确认了‘安全许可证检查表’。我同意上述作业。姓名:日期:时刻:签名:日期:时刻:作业人员:我已被告知与作业相关的危险,并无其它问题。姓名工号姓名工号姓名工号作业负责人: 作业许可人:我确认作业已完成。我确认作业已完成。签名:日期:时刻:签名:日期:时刻:安全作业许可证SafeWorkPermit 日期:年月日 时刻:时分 班次:¨夜¨早¨中 部门: 第三联:作业区域的部门留