文档介绍：1股骨头坏死治疗和康复知识问答问:哪些股骨头坏死适合保守治疗?答:经X片,磁共振(MRI)等检查,尚未发生塌陷,并经专科医生确认有可能不会发生塌陷者,即I、II期股骨头坏死,且坏死范围较小,坏死区偏离负重区下方或位于股骨头屮央者,可试行保守治疗。另外全身情况不适合手术,如伴有严重内科疾病,也可应用保守治疗以缓解症状。尽可能保留覩关节功能。问:常用的保守治疗方法有哪些答:所谓保守治疗即非手术治疗,包括药物治疗(内服、外用、介入等途径)高床氧、电刺激等等。到H前为止,尚无确切疗效的西药应用于临床。屮医屮药是我国的优势,近10多年来研究较多,并初步显示对该病有独特疗效,如我科袁浩教授等研制的牛脉成骨片,经上万例患者应用,效果显著,已获得国家专利,并成功申请新药■通络生骨胶囊???现由上市公司海正药业生产。而高压氧、电刺激等方法通常作为一种辅助治疗措施。问:在保守治疗期间需注意哪些问题答:股骨头坏死修复十分缓慢,保守治疗疗程通常需持续3・5年,甚至更长,在治疗期间需注意以下儿点,才能确保疗效。(1)按医生要求服药,切忌断断续续。(2)定期接受专科医生随访,包括抽血检查、摄X片,必需吋作磁共振(MR)等检查,并将检查结果交专科医生妥善保管,以及时了解病情变化,相应调整治疗措施。2(3)为防止股骨头塌陷,医生会要求患者扶双拐,甚至坐轮椅,患者必须配合。问:哪些股骨头坏死需手术治疗答:凡股骨头坏死发生塌陷或有可能发生塌陷者,保守治疗的效果多数不理想,即111期以上及1、11期但坏死范囤大,且负重区下方发生坏死者,需手术治疗。问:常用的手术方法有哪些答:手术治疗可分为两大类,即保留自身骯关节的手术与人工骯关节置换术。Fl前普遍认为对屮青年患者來说,首先选择保留自身覩关节的手术是明智的。因为人工覩关节置换术治疗股骨头坏死,相对其它骯关节病来说,效果明显要差,维持时间更短,需要翻修的机会更多。人工关节翻修,不仅技术难度大,疗效也远不如初次置换者,而且费用昂贵,因此避免或推迟人工关节置换,对屮青年股骨头坏死患者来说,意义十分重大。半然,若患者年龄较大,股骨头坏死严重,也可考虑行人工关节置换术。保留自身靓关节的手术方法很多,最合理的方法需达到纠正坏死与纠正或预防塌陷两个要求。而且损伤要小,手术后康复要快,同时针对股骨头坏死有不同分期分型的多样化的特点,也应有多种术式可供选择,而不是仅用单一术式治疗股骨头坏死。我科创用的多条血管束植入配合多种带血运骨瓣植入的手术方法,其基本原理是通过血管移植充分解决股骨头缺血,促进股骨头坏死修复,通过各种带血运骨瓣移植,可纠正或防止各种形式的股骨头塌陷。经过近20年近&)()()例的临床运用,优良率达75%以上,居国际先进水平。3近五年我科逐步开展围坍陷期非创伤性股骨头坏死微创保骯手术,主要术式包括:(1)改良髓芯减压、松质骨打压植骨、游离腓骨移植、空心加压螺钉内稳定术;⑵改良Watson-jones小切口,头颈部软骨开窗,病灶清除,结构性植骨和血管束移植束或带血管蒂骨瓣移植术;(3)钮棒内稳定术。Fl前累积病例近600例,总优良率达82%以上,对于塌陷前期的优良率更是达到90%以上。问:股骨头坏死手术后为什么要进行康复治疗答:严格来讲,任何一个关节手术都需要通过适半的康???治疗,才能最大限度的达到理想效果。而对于象股骨头坏死这样严重的关节