文档介绍：医垫至月箜卷第期,,。.
· 调查研究·预防医学·
患者下呼吸道医院感染相关因素调查
李素晓张玉英张立志刘甲俊张莉娟
院内感染中以下呼吸道感染所占的比率最大,据我院. 调查方法采用回顾性调查的方法:由经过培训的专人
年现患率调查,结果为.% ,而在综合性重症监护病房负责对我院年—月综合住院患者进行直接询问
却高达%。给患者家庭、医院、社会都造成了沉重负担。为了并填写调查表,表格内容包括患者一般情况、基础疾病、易感因
解我院下呼吸道医院感染现状,本研究通过对综合素、微生物结果及住院时间、抗生素应用情况等。医院感染的
住院患者的调查,了解其发生的危险因素和流行菌株情诊断参照卫生部年《医院感染诊断标准试行》。
况,旨在为采取有效的预防措施,控制其发生、传播提供依据。结果
对象与方法. 病原菌分布经痰培养标本共份连续标本记作
. 调查对象年—月我院综合的所有住院患一份,其中份为阳性标本同一患者双份标本培养阳性作
者例,男例,女例;年龄~岁,平均年龄岁;住院为有效标本,阳性率.%。在份阳性标本中检出病原
时间~,平均时间。基础疾病:慢性阻塞性肺疾病、菌株,其中革兰阴性杆菌株,革兰阳性球菌株,真菌
肺癌及其他肺病例,冠心病、脑梗死后遗症各例,复合外株,见表。
伤及其他疾病术后例;气管插管例,气管切开例,有创表例患者下呼吸道感染病原菌分布
通气率.%;发生下呼吸道感染例,感染率为.%
/。例患者发生危险因素分析,见表。
表例患者发生危险因素分析
. 药敏结果种主要革兰阴性杆菌对美洛培南的耐药率
最低,其次为亚***培南/西司他丁、头孢哌***/舒巴坦、哌拉西林/
他唑巴坦,青霉素类哌拉西林的耐药率最高%,见
表。种主要革兰阳性球菌对万古霉素、阿米卡星、呋喃妥因
耐药率较低,见表。株真菌对***康唑、伊曲康唑的耐药率
较低,见表。
表调查期间主要真菌耐药率株%
注:司一患者司患几种疾病或可有几种侵入性操作
. 诊断依据患者出现咳嗽、咳痰,肺部出现湿音,并
有发热或线显示肺部有炎性浸润性病变;慢性气道疾患讨论
稳定期继发急性感染,经线胸片显示复查有明显炎症浸润; 创伤性操作如气管切开、气管插管等,不仅为致病菌侵入
经筛选的痰液,连续两次分离到相同病原体或下呼吸道采下呼吸道提供“捷径”,同时也损害了上呼吸道的完整性、上皮
样标本中分离到通常非呼吸道定植的细菌或其它特殊病原体。保护层和纤毛的运动的功能,严重影响到排痰和相关细胞的免
疫功能,机体防御屏障的丧失,是造成的重要因素。尤
项目来源:河北省科技厅指导计划课题编号: 其机械通气时间越长,发生率越高。雷樟根报道,机械
作者单位: 石家庄市,河北省人民医院感染管理科李素通气时间≤呼吸机相关性肺炎发生率为.% ,超过者
晓、刘甲俊、张莉娟,张玉英,微生物室张立志其发生率可高达.% 。同时文献提示,人工气道和,或呼吸
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河北医药年月第卷第——
表调查期间主要革兰阴性杆菌耐药率株%
机连续使用≥,发生的相对危险度为.;~ 好定位于重症感染的患者。
岁老年人的为.,而岁以上的高龄者则达.;颅脑本调查结果真菌的耐药率较高,与文献报道的结果不符,
。本组资料有创通气这可能有以下原因