文档介绍：宫角妊娠(宫角妊娠(cornualcornual pregnancy pregnancy))概述(概述(SummarizeSummarize))?宫角妊娠(cornual pregnancy)为孕卵附着在输卵管开口近宫腔侧或在输卵管间质部,但向宫腔侧发育而不是在间质部发育。以此于输卵管间质部妊娠区别。?宫角妊娠是一种罕见的异位妊娠,占异位妊娠的2%。如果发生破裂,可导致腹腔内出血,严重者可发生低血压、休克,危及生命。异位妊娠的发生部位示意图异位妊娠的发生部位示意图宫角妊娠发生的危险因素宫角妊娠发生的危险因素?其危险因素与异位妊娠相似,盆腔感染、宫腔操作、子宫手术史以及合并子宫肿瘤、子宫畸形均是孕囊不能着床于适当部位、造成宫角妊娠的危险因素。另外助孕技术也是需要引起注意的因素。临床表现(临床表现(Clinical findingsClinical findings))?该病临床表现缺乏特异性,患者常在12周左右出现严重腹痛伴阴道出血症状,如孕早期不发生流血,上述症状可在孕中期出现。妇科检查子宫不对称性增大、有时可以触到宫角处膨大、压痛。诊断(诊断(DiagnosisDiagnosis))?Jansen等1981年确定的诊断标准为腹痛伴有子宫不对称性增大,继以流产或阴道分娩;直视下子宫角一侧扩大,伴圆韧带外侧移位;胎盘滞留在子宫角部,符合以上三项中任何一项。?该病史、症状、体征均不典型,所以早期诊断较困难。?超声是明确诊断最简单易行、准确的方法,De Boer等1992年提出超声诊断宫角妊娠的标准:妊娠囊位于离心或偏一侧;薄的或不全肌层覆盖妊娠囊;宫腔和妊娠囊之间证实有肌层。Timor-Tritsch同年又提出如下标准进行诊断:空的宫腔;另可见妊娠囊,位于宫腔最远端?1cm;小于5mm的肌层环绕于妊娠囊。当超声不能确认时,使用核磁共振可以明确诊断,它可以测量包块与组织之间的距离以及子宫的外形,但因尚未普及、花费较大而使用受限。鉴别诊断(鉴别诊断(differential diagnosisdifferential diagnosis))?宫内早孕:宫角妊娠缺乏特异性,早期未破裂易误诊为宫内早孕。宫角妊娠孕囊周围无蜕膜回声覆盖,妊娠囊与内膜关系为相邻;正常宫内孕孕囊周围可见蜕膜回声,呈“双环征”。正常孕囊正常孕囊宫角妊娠的超声图片宫角妊娠的超声图片