宫颈妊娠演示文稿.ppt

文档介绍：宫颈妊娠青岛妇女儿童医院青岛大学附属妇儿医院
刘青云
病史资料
患者辛x,女,41岁,G5P1A4,因“停经50余天,阴道大量出血半天”于2017-05-17入院。
现病史:月经规律,4/25天,LMP:2017-3-22,5天前自测尿HCG(+),2天前外院B超:子宫瘢痕妊娠可能,半天前无明显诱因出现阴道大量流血,约既往月经量8倍,无腹痛,无头晕、乏力,无晕厥,无肛门坠胀感。
病史资料
既往史:“大三阳”18年,15年前行剖宫产术,3年前因“早孕、子宫肌瘤”行经腹子宫肌瘤剔除术+经阴人工流产负压吸引术。
专科检查:外阴血染,阴道内见大量血块,清理血块后宫颈光滑,宫颈上唇膨大,宫口见少许血块嵌顿,子宫前位,增大如孕2月,无压痛,双附件未扪及异常
辅助检查
2017-5-17 B超:宫腔下段及子宫前壁下段瘢痕处见大小约23*33*30mm妊娠囊,张力差,壁毛糙,内见胎芽,纵径22mm,心管搏动规律,前壁下段肌层显示不清,妊娠囊前下方与宫颈关系密切,附着处探及较丰富血流信号,宫颈管可显示部分长约15mm。提示:子宫瘢痕妊娠,不排除合并宫颈妊娠
2017-05-17 血β-HCG:
血常规、凝血常规、肝肾功大致正常
初步诊断
1、停经阴道流血原因待诊:子宫瘢痕妊娠?宫颈妊娠?
2、瘢痕子宫
3、乙肝病毒携带
鉴别诊断
1、葡萄胎
2、早孕难免流产
治疗
2017-05-18
宫腔镜检查+人工流产负压吸引+宫颈妊娠病灶电切术
术中见:
宫颈管内见一直径约3cm的妊娠囊,囊内见胎芽组织,妊娠囊附着于宫颈管中上段9点—11点处,血运丰富,宫腔前壁下段近宫颈内口处肌层菲薄,见一大小约3x2x2cm3的憩室,宫腔形态正常,双侧输卵管开口可见。