文档介绍：血液净化一般护理常规血液净化(bloodpurification,BP)是把病人的血液引出体外,并经过一种净化装置,去除血液中的致病物质,使血液得以净化和达到治疗的作用。这个过程统称为血液净化。血液净化的方法包括:血液透析、血液透析滤过、血液灌流、血浆置换、连续性血液滤过等,不同的治疗方法有不同的适应症。血液透析疗法、血液透析滤过疗法在临床上主要应用于各种原因引起的急、慢性肾衰竭的患者;血液灌流主要用于各种中毒(农药、药物);血浆置换疗法俗称人工肝,主要应用于重症肝功能衰竭的替代治疗,亦可用于各种难致的自身免疫性疾病、血栓性血小板减少性紫癜等疾病的治疗等;连续性血液滤过疗法主要用于救治急性重症肾衰竭及多脏器功能衰竭。治疗前了解病人的一般情况,如饮食、睡眠、有无出血倾向等,测量并记录治疗前后血压、心率、体重。检查动-静脉瘘通畅情况,观察有无红肿、青紫、渗血、感染等情况,检查导管是否妥善固定,协助病人取舒适的体位。中心静脉置管的病人观察插管出有无红肿、渗液等,严格无菌操作,以防感染。遵医嘱决定肝素用量和超滤量以及血泵流量。根据季节或病人情况决定透析温度。观察血流量、静脉压(VP)、跨膜压(TMP)等各项指标,做好记录,并注意穿刺部位有无渗血,如发现异常及时处理。密切观察病情,每小时测血压1次,如发现血压异常,及时向医生汇报处理。指导病人控制饮食的方法,进行合理的心里疏导。血液透析护理常规血液透析(hemodialysis,HD)是根据膜平衡原理将病人血液与含一定化学成分的透析液同时引入透析器内,在透析膜两侧流过,分子经过半透膜做跨膜移动,达到动态平衡。病人体内积累的小分子有害物质得到清除,人体所需的某些物质也可由透析液得到补充,因此血液透析能部分地代替正常肾功能,达到排除废物、***,使水、电解质、酸碱保持平衡的治疗目的。一、临时性中心静脉导管深静脉临时性血管通路是将穿刺导管穿刺入身体的大静脉使其能达到足够的血流量,以满足血液净化治疗的需要。本法操作简便、易于掌握,穿刺后即可使用,穿刺导管可保留数天或数周。可用于插管的静脉有股静脉、锁骨下静脉、颈内静脉,临床最常见的为右侧颈内静脉。严格无菌操作,导管出口处必须用消毒纱布包扎,并定期消毒更换敷料。一般每次透析后应更换敷料。每次透析开始前,用空针回抽以抽出封管内的肝素和可能存在的血栓,切不可将回抽血推人静脉内,然后再将配好的抗凝药由静脉端注入。接管,开泵至每分钟80~100ml,并固定管道。观察病情,测量血压、脉搏,如病人无不适,根据病人情况将血泵逐渐升至每分钟250~300ml或以上,透析过程中观察插管部位有无渗血。透析结束后,用肝素盐水封管,并使用一次性无菌肝素帽封口,并妥善固定导管。插管部位常规换药,并用无菌纱布封盖。二、动/静脉内瘘穿刺穿刺前准备(1)了解内瘘血管扩张情况,触及血管有无震颤。(2)排除感染、血栓形成的因素。(3)选择合适的进针点。(4)选用合适的不锈钢硅化内瘘穿刺针。穿刺 (1)严格消毒,显露病人穿刺部位(2)在血管上做不同方向的2个穿刺点,逆血流方向做动脉穿刺,近心端血流方向做静脉穿刺,两针之间相距5cm以上,动脉端穿刺点距离内瘘口5cm以上。(3)避免在关节附近或在静脉瓣附近穿刺。(4)穿刺技术要求熟练、准确,尽量避免重复进退而引起针眼渗血。护理(1)内瘘建成后,等待静脉扩张明显后在