文档介绍：硕士学位论文ㄒ笛再生障碍性贫血铁代谢及铁过载状况研究所中国医学科学院血液学研究所姓名金朋指导教师:导师小组:教授郑以州教授学科专业:内科学研究方向:血液病学完成日期:年院施均中国医学科学院北京协和医学院血液学研究所硕士研究生学位论文学校代码:学号::
\一鯵叭呲笏帆矾录目\综述一:铁过载祛铁治疗研究进展⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯一论著:第一部分:初诊再生障碍性贫血患者铁代谢异常及铁过载状况中文摘要⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯英文摘要⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯前言⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯病例和方法⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯结果⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯讨睢参考文献⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯第二部分:重型再生障碍性贫血患者治疗后铁过载动态变化讨论⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯综述二:重型再生障碍性贫血免疫抑制治疗的焦点与难点⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯附录一:。攻读学位期间期间发表文章题录⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯附录二:缩略词表和代码⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯致谢⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯学位论文独创性及版权使用授权书⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯中国医学科学院北京协和医学院血液学研究所硕士研究生学位论文
第一部分:初诊再生障碍性贫血患者铁代谢异常及铁过载状况研究摘要输血量腁颊咛乇壤叽/飨愿哂谑溲A縢别、与特发性组别问可溶性转铁蛋白受体水平无明显差异,但研究目的:研究再生障碍性贫血患者铁代谢异常、铁过载发病率及其高危影响因素,以及铁过载患者临床特征。研究方法:横断面调查跽顰颊叩奶恢副辍研究结果:跽顰颊咧校%嬖谔兀喜⒏腥镜腁者铁过载率,%飨愿哂谖薷腥菊/,肝炎相关性患者铁过载率/,%F脸喜⒏腥竞停騂颊撸%愿哂谔胤⑿訟颊/%奶胤⑿訟颊叽嬖谔过载,~/,%,的患者。单因素分析显示血清铁蛋自、血清铁和转铁蛋白饱和度增高多见于成年男性的重型颊撸宜孀攀溲A康脑黾佣鸾ピ龈;不同性合并感染者./明显低于无感染者././仅为非重型患者./的%;输血及输血量的增加导致患者水平明显下降。多因素回归分析显示输血,尤其是输血量,、成人,.⒛⒏。结论:患者铁负荷增高,是铁过载发生的高危人群,不仅见于%有输血史的患者,ノ奘溲J坊颊咭嗫煞⑸亍【关键词】贫血,再生障碍性;铁过载;铁代谢中国医学科学院北京协和医学院血液学研究所硕士研究生学位论文
.,//ィ琍.%ィ琍./,%,ィ琍.,甇.././琍.../猄./..,.,,,尸.,,%,尸..%中国医学科学院北京协和医学院血液学研究所硕士研究生学位论文,猻琲琹痮,,瓼,.,.琾,,.—,;;
前言再生障碍性贫血、骨髓增生异常综合征裙撬杷ソ咝约膊∮于铁利用障碍和输血依赖极易发生继发性铁过载【L灰斐#绕涫翘又可加重骨髓造血功能受抑,不仅严重影响患者的生活质量,对于治疗疗效、生存及预后也极为不利【俊R虼耍撬杷ソ甙榉⑻氐奈:ξ侍馊找媸艿窖д呙堑闹厥【叮喙匮芯恳仓鸾コ晌H鹊恪骨髓衰竭患者在起病初期,尤其是输血支持治疗及规范治疗前的铁代谢异常及铁过载发病率状况尚未见报道。通过大样本跽顰颊咛灰斐<疤载状况的横断面调查,我们确定了患者铁过载的发病率及高危影响因素,并发现一组干预性治疗前业已存在铁过载的患者及其临床特征。本研究亦是骨髓衰竭患者群体发生铁过载生物信息学数据的重要补充。中国医学科学院北京协和医学院血液学研究所硕士研究生学位论文
;儿童从患者.,成人患者.:从合并感染.,病例和方法白受体测定采用免疫比浊法。比的比较采用,检验,回归方程进行多因素分析确定铁过载危险因素。±月至年氯胛以旱例初诊患者,参考文献【勘曜颊锒希中驼锒媳曜甲馛标准【俊8窝紫喙匦訟慰嘉南【】标准诊断,定义为血清转氨酶水平超过正常值上限兜姆羌住⒎且摇⒎潜病毒性肝炎鲈履诜⑸腁K谢颊咦邢秆室诚肮摺⒎⒉∈贰⑹溲J凡确定输血量,常规行细胞形态学、骨髓病理活检、细胞遗传学检查以及和表达检测以排除其它获得性骨髓衰竭。年龄岁以下患者常规行丝裂霉素试验与彗星试验以排除先天性骨髓衰竭。长期饮酒者及合并慢性肝病、肾病、结缔组织病,肿瘤及慢性系统性感染者不纳入本研究。合并炎症性感染参考文献勘曜既范ā铁过载标准G逄鞍壮疞慰嘉南住咳范ā例患者中男性.,女性.,中位年龄岁,中位病程⒉.;重型例%侵匦虯例%例.,特发性不伴感染者.;确诊时无输