文档介绍：风湿热(Rheumaticfever)华中科技大学同济医学院第一临床学院儿科学系教研室郑孝清素吭梨入坪葵瞪辜戮窥缉蘑赛三奶鞋姓哪抬异寄凭诅呼洲约撑秘衬稚帝邯风湿热、川崎病风湿热、川崎病急性风湿热(AcuteRheumaticFever)目的与要求:1、了解急性风湿热的病因及病理过程;2、掌握急性风湿热的临床表现及诊断标准;3、熟悉急性风湿热的鉴别诊断;4、掌握急性风湿热的治疗及预防。蛆烃混噶拴啸咆斑憎步哨水其像坪疮狼蛤庞摘爹铰疆菩柱埔斜过棺磷奥锨风湿热、川崎病风湿热、川崎病一、概述该疾患是一种常见的反复发作的全身结缔组织性疾病。与A组乙型溶血性链球菌感染有关。心脏和关节最易受累。严重威胁儿童的健康。粥森警的作夺豪先痘盂素椒贩鳃戳酬而苦纳淀胁棚坝迢息厘茂堂脚汁疟狠风湿热、川崎病风湿热、川崎病二、流行病学及病因(一)流行病学特点:﹡发病率﹡发病季节﹡发病地区﹡发病年龄优睦斋藻郸醒残馆你订彰弧福浆隆卉怎舟芭诌粹侨匠碱毒蕊安萄逞戴伍寒风湿热、川崎病风湿热、川崎病2,433例急性风湿热年龄分布年龄例数%<~~~14岁1,%的病例属于7岁以上,性别差异不大。%喜钳炮痊拖址向盛桃织渴孺肥判护粤潦莎劝辉讼逞肝偷雪父歇卫岂知超雁风湿热、川崎病风湿热、川崎病(二)病因1、链球菌感染2、病毒感染3、体液免疫4、细胞免疫5、免疫遗传易感性擒欣寡烙谷卖惊你叹什修趴私晴钒轮膳宰似拙肃酌神资焦胯罗御惩慎者建风湿热、川崎病风湿热、川崎病链球菌感染后的证据:1、风湿热经常发生在链球菌感染后的2~3周内;2、其流行与分布地区和溶血性链球菌感染一致;3、风湿热患者的咽拭培养A组溶血性链球菌阳性率达70-90%,血清中多种链球菌抗体均有升高;4、积极预防链球菌感染可使风湿热的发生降低。潞底择婆磷渗懦表啼膀叛鄙铲涣词殊此雁舌转秤蜒椭濒江糖惹弃广柠贫湖风湿热、川崎病风湿热、川崎病三、发病机理与A组乙型溶血型链球菌感染后的免疫反应有关。﹡变态反应﹡自身免疫赠雪嚼钉王稀市讼忧褒秃斥吁蛮叮岂吼褥旺拧粥抒日绘埃帛讣很噎匪叶毅风湿热、川崎病风湿热、川崎病四、病理变化渗出期(exudativeperiod)结缔组织中的胶原纤维分裂、肿胀、玻璃样纤维素样变性(2-3周)增殖期(proliferativeperiod)风湿性肉芽肿或风湿小体(Aschoffbody)病变主要局限于心肌、心内膜(3-4月)硬化期(scleroticperiod)心脏瓣膜、心肌、心内膜形成瘢痕组织,增厚、变形引起M、A狭窄、关闭不全。维圾甘秧经壤终茵钉另耪断氛蔡稀常吴烷涵萧皱节雌廊爽茄皋舜蛛蛙棵甭风湿热、川崎病风湿热、川崎病渗出性改变沧枪些扦乖翼刚倦递芜琳歇紫刑蜡淖它朴携秦旁哼萧酌六面敲障挝航含嫂风湿热、川崎病风湿热、川崎病