文档介绍：贾家坪镇卫生院医疗质量和医疗安全核心制
一、医疗质量管理制度
,下设医务科、门诊部主任具体实施。临床、医技等科室部门主任全面负责本科室医疗质量管理工作,是科室质量管理第一责任人,全面实行医疗质量责任追究制。
2医务科要加强全员质量和安全意识教育,牢固树立质量和安全意识,提高全员质量管理与改进的意识和参与能力,严格执行医疗技术操作规范和常规。首诊医师要对患者的检查、诊断、治疗、抢救、转科转院等负责。不得因强调交费、挂号等手续延误抢救时机。一时难以确定的属哪科处理的急诊病人、疑难病人,首诊科室和医师应积极组织抢救治疗,不得推诿病人,延误病人抢救治疗。新入院病人,当班接诊医师应就患者的诊断、治疗、预后及可能发生的并发症与患者或家属进行交流并记录。住院期间患者病情发生变化或需更改诊疗方案,负责医师应及时告知患者或家属,在病志中记录并由患者或家属签名认可。病人转院或到院外做任何检查和处理须经科主任批准。所有就诊和住院病人,应严格执行医院规范检测项目的管理制度,杜绝印象诊断。治疗效果也应以检查结果作为依据。病人出院前一天有经治医师同意患者出院的查房记录。患者出院前经治医师应告知患者或家属。
3、各级责任人应明确自己的职权和岗位职责,认真履行。重点是医疗、公卫、护理、医技科室的日常质量管理。
4、核心制度包括首诊医生负责制度。
5、医务科每周查房不少于2次,经治医师实行24小时负责制,每天查房不少于1次,并及时完成查房记录。
6、严格执行医院专病专治的有关规定。
7、严格执行卫生技术准入制度。科室开展新技术、新项目前应通过认真调研、论证,履行审批手续,经相关部门批准后方可实施。
8、合理用药。严格执行医院临床用药管理制度,遵循抗生素合理运用指导原则及分级原则。认真学习药品管理法,严格执行处方管理制度。(医务科负责组织学习药品管理法、处方管理制度)
9、安全用药。药师对处方用药合理性进行审核,保证用药安全。错误处方拒绝发药,辨认不清的处方及时找医师辨认,做到准确发药。调剂处方时必须做到“四查、十对”。不发不合格药品和过期失效药品。药师应为门诊患者提供合理用药的方法及用药不良反应的服务指导
10、上班时间工作人员必须坚守工作岗位。不准溜班、串班、擅离职守、议论是非影响团结。
11、值班医师接诊疑难、复杂、危重、抢救病人应及时报告上级医师。鼓励医务人员主动报告医疗不良事件,对主动报告医疗不良事件的科室或个人给予奖励。
12、进一步提高临床用药的安全性,加强特殊病人管理,危重病人实行日报制及零报制
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13、建立健全医疗质量和医疗管理责任制,加强全员医疗安全意识教育,树立安全第一的观念。每月组织一次或不定期组织院内大查房,着装、后勤保障等。院长要把工作重点放在抓医疗、护理质量上,深入临床第一线,掌握医疗动态,防范医疗纠纷和医疗事故发生,提高医疗护理质量。
14、对急诊病人和危重病人,门诊要及时发现和处理。急诊要24小时应诊,做好一切抢救的准备。病房要做好急诊的后盾,及时全力支持医务人员的抢救并收治必须住院的病人。重点病人应建立日报制,建立健全医院各级抢救组织,并做到思想、组织、技术、人员、药品器械、后勤保障落实。强调医务人员坚守岗位,做好交接班。强调严格执行各种抢救危重病人的技术操作规程。强调一切抢救药品器械、敷料等到位,标记和管理措施。主动帮助科室解决抢救工作的矛盾,并进行必要的组织协调。
15、值班医师负责各项临时性医疗工作和病员临时情况的处理。对急诊入院病人及时检查,填写病历,给予必要的的医疗处置。值班医师遇有疑难问题时,应请经治医师或上级医师处理,值班医师夜间必须在值班室留宿,不得擅自离开。
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6、医嘱一般在上班后二小时内开出,要求内容清楚、准确,每项医嘱层次分明,只能包含一个内容。医嘱不准涂改,如必须更改或撤消时,应用红笔在医嘱上签“取消”字样,并在执行处签名。无论是医生或护士,都应在医嘱的签字栏内签上责任者的全名。医师开出的医嘱要护士按时执行。严禁不看病人就开医嘱。凡此现象,护士应拒绝执行。医师无医嘱时,护士一般不得给病员做对症处理。但是,如遇抢救危重病人的紧急情况时,医师不在,可针对病情临时给予必要处理,做好记录,及时向经治医师报告。
17、开医嘱、处方或进行治疗时,应查对病员姓名、性别、床号、住院号(门诊号)执行医嘱时要进行“三查八对”。
18、清点药品时和使用药品前,要检查质量、标签、失效期和批号。如不符合要求,不得使用。给药前,注意询问有无过敏史。静脉给药要注意有无变质,瓶口有无松动、裂缝。给多种药物时,要注意配伍禁忌。配方时,查对处方的内容、药物剂量、配伍禁忌、医师签名是否正确。发药时,查对药名、规格、剂量、