文档介绍：共同性外斜视手术治疗临床观察38例湘雅博爱康复医院眼科湖南长沙410000摘要:笔者通过临床观察,发现间歇性外斜视患者手术年龄越小(),其眼位矫正术后眼位正位的机率越大,治愈的机会更大,所以建议发现双眼视功能损害时早期即可进行手术矫正,以期最大程度恢复患者的双眼视功能,达到美观和功能恢复的双重目标。关键词:外斜视;视功能斜视的患病率约为3%,根据眼球运动及斜视角有无变化分为共同性斜视和非共同性斜视⑴。共同性斜视是以眼球运动无限制作为其主要特征,H其斜视角不会随着注视方向的变化而有所改变,第一斜视角和第二斜视角相同)⑵。目前手术矫正是共同性外斜视较为重要的治疗方法,但手术时机的把握及其术式的选择方面仍备受争议。笔者通过观察临床38例共同性外斜视患者手术治疗,并对术后的疗效进行追踪,统计分析后现总结如下:1>>临床资料:38例中男性18例,女性20例,年龄1・6岁共15例,7-18岁共14例,18岁以上共9例,小于等于10岁的患者均用阿托品扩噫验光,大于10岁者用托毗卡***扩瞳验光,所有患者手术前需要常规分别检查裸眼及矫正视力、屈光度、眼前段、眼底,并用同视机检查视功能。外斜视中有集合不足型外斜视共12例,基本型外斜视18例,分开过强型外斜视8例。斜视度在20^85?之间。、方法:参考视远和视近时同一只眼睛斜视度的差别,手术方式选择联合外直肌后徙与内直肌缩短,并控制单眼同次手术不超过两条直肌。小于24岁患者在全麻下手术,大于或等于14患者局部麻醉下手术。术中观察眼位,调整缝线,术后3~4天开放双眼,规律用抗牛素眼液滴眼,术后3周(近期疗效追踪)、三个月、六个月(远期治愈追踪)分别复查眼位。、疗效评估:正位的标准指定为欠矫或者过矫小于8?,并无明显复视。2、 ,%,远期治愈随访者36例,正位30例,%,在同视机下共检查28例,发现恢复立体视者9例,其中除有2例大于12岁外,其余均小于等于12岁。3、讨论有效恢复患者双眼的视觉功能是斜视治疗的首要目标,儿童斜视治疗应注重消除其斜视造成的知觉缺陷,包括治疗其斜视下伴行的弱视和脱抑制;达到双眼视力平衡后再考虑进行手术或非手术的治疗方法矫正。共同性外斜视比共同性内斜视发病较晚,但其发病率随着年龄的增大而有所增长,部分病人处于发病时即已建立相关立体视觉,故而在对此类患者手术干预后立体视觉往往能有所恢复和提高。因为共同性外斜视常表现为间歇性,有学者认为手术治疗并无必要,可先行三棱镜遮盖及控制眼位等非手术治疗,若无效再考虑手术矫正。而笔者通过临床观察,发现间歇性外斜视患者手术年龄越小(),其术后眼位正位的机率越大,治愈的机会更大,所以建议发现双眼视功能损害时早期即可进行手术矫正,以期最大程度恢复患者的双眼视功能,达到美观和功能恢复的双重目标。对于有经验的临床医师来说,共同性外斜视的手术很简单,但如何能使术后治愈率提高,并能有效的减免过矫,增加正位的比例,则需要通过相当详尽的术前检查,特别是眼科的各类专科检查,如裸眼及矫正视力、眼球运动、屈光度、眼前段、眼底,同视机检查视功能,这样才能准确判断患者的眼部综合情况。视力检查时,遇到有隐性眼球振颤患者,因遮盖该类患者的一