文档介绍：第二军医大学
博士学位论文
中国城镇居民基本医疗保险逆向选择研究
姓名:王藩
申请学位级别:博士
专业:社会医学与卫生事业管理
指导教师:扈长茂
20090501
摘要医疗费用高速增长是目前各个国家普遍出现的现象,控制医疗费用的合理使用成为世界各国政府面临的一大难题。我国从年社会医疗保险实施至今,虽然广大老百姓医疗保障问题在一定程度上得到实现,但是,医疗市场中仍然存在许多问题,基本医疗保险政策仍旧面临众多问题,医疗保险基金结余率逐年下降,基金风险不断加大,在这个背景下,对刚开始试点实施的城镇居民基本医疗保险韵录理论知识和方法,从研究城居保逆向选择问题入手,利用泄钦蚓用窕疽搅保险试点评估》入户调查年的基线调查数据库和年的第一次随访数据库,全面、系统地分析了城居保覆盖人群所面临的各种健康相关问题,着重分析样本、⒕用袼诔鞘械木梅⒄顾蕉跃用竦囊搅品窭糜兄匾S跋欤梅⑸缁崛丝谘П淞慷跃用竦牟伪R庠负褪导什伪8怕视忻飨杂跋欤窃诓分参保彝シ咸跫嗽敝挥胁糠植伪和完全参保彝シ咸跫嗽比ú坎民参保意愿明显高于经济水平较差的居民,但是实际参保概率却相反,经济水平较关键词:城镇居民;基本医疗保险;健康状况;逆向选择;风险理论;实证研称“城居保一醒芯砍晌5蔽裰薄本课题应用卫生经济学、医疗保险学、计量经济学、社会福利学等多个领域的保险政策等变量对逆向选择的影响。本研究的主要发现:⒕梅⒋锏厍钦蚓用竦恼褰】底纯鲆:糜诰们贩⒋锏厍缘慕康状况比男性差,参加城居保居民的健康状况好于参加城职保的居民。城居保政策在不同经济水平地区社会接受度有所不同,相对于经济发达地区,经济欠发达地区的居民对城居保接受度较高。达地区居民的卫生服务利用高于经济欠发达地区居民。保阶榫用癫挠跋煊兴煌⒔】稻用癫伪R庠负筒伪8怕识济飨缘陀诓唤】稻用瘢盟浇虾玫木好的居民参保概率明显低于经济水平较差的居民。⒉伪>用裨诿耪铩⒆≡阂搅莆郎蒙厦飨愿哂谖床伪>用瘢钦庑┎异不是由于城居保政策引起,主要是居民的健康状况差异所致,说明城居保逆向选择现象十分严重。究中国城镇居民基本医疗保险逆向选择研究
..,痓,—瓼疭.’瓹琲—.甀疊甊.
;.甌,籬;籸.
学位论文版权使用授权声明独创性声明发表或撰写过的研究成果。与我一同工作的同志对本研究所做的任何贡本人声明所呈交的学位论文是我个人在导师指导下进行的研究工作。除了文中特别加以标注和致谢的地方外,论文中不包含其他人已经献均已在论文中作了明确的说明并表示谢意。本人承担本声明的法律责任。学位论文作者签名:期:年月日本人完全了解第二军医大学有关保留、使用学位论文的规定,第二军医大学有权保留并向国家有关部门或机构送交论文的复印件和电子版,允许论文被查阅和借阅。本人授权第二军医大学可以将学位论文全文或部分内容编入《中国学位论文全文数据库》、《中国优秀博硕士学位论文全文数据库》等数据库进行检索。可以采用影印、缩印或扫描等复制手段保存、汇编学位论文。C艿难宦畚脑诮饷芎笫视帽臼谌ㄊ导师签名:一年月日期:
第一章绪论主要内容⒉鲅芯康难√獗尘啊⒀√饽康募耙庖澹⒉鲅芯康闹饕D勘旰托枰=饩龅奈侍猓灾饕Q芯磕谌莞杷得鳎⒎治龉谕庀喙匮芯浚魅妨搜芯恐氐愫头较颍⒍匝芯克悸酚敕椒ḿ翱能创新之处做了必要的说明。第二军医大学博士学位论文.
第一节研究背景、目的和意义一、我国医疗服务发展现状二、我国社会医疗保险发展困境分析城镇职工基本医疗保险由于该保险政策较好“强制性闹葱校嫦蜓≡裎侍獠皇呛苊餍世界卫生组织在晔澜缥郎ǜ妗分兄赋觯骸耙搅莆郎袷侨嗣侨粘生活的一种普遍需要,因此确保所有人获得基本的医疗卫生服务成为一个国家和社会的内在需要和重要责任”。“看病难、看病贵”已成为我国社会所关注的热点问题,医疗保险覆盖面的不足是造成目前“看病难、看病贵”的一个重要因素。改革开放以来,我国医疗卫生费用占谋壤晡.%,%D壳拔夜钦蛞搅票U咸逑抵饕J且猿钦蛑工基本医疗保险为基础的医疗保险制度,但城镇职工基本医疗保险的覆盖面还相当有限。国家统计局统计数据显示,截至年底,城镇职工基本医疗保险覆盖了谌耍ú,有将近%的人群没有享受基本医疗保险1狙芯咳牖У鞑槭菹允荆甑祝跃捎コ钦蚓用衩挥腥魏涡经过十年的实践,我国城镇职工基本医疗保险制度得到了不断地发展和完善,基本上满足了参保人员的就医需求。但是由于政策设计及实际操作过程中的各种原因导致企业方面的违规行为比较突出,从而影响到就业职工的医疗保障权益的实现。有研究显示我国城镇职工基本医疗保险制度中的道德风险比较严重;也有研究提出,.
新型农村合作医