文档介绍：:11床杜凤海,男,53岁,农民。因“车祸致头痛及全身多处疼痛半小时”于2015年6月18日09:00急诊拟“头部外伤、多发软组织损伤平车收住综合病区。入院时神志清,当时无法言语,但能以点头、摇头示意自诉感头昏头痛,无恶心呕吐。双颞部、右前额、右颧弓、下巴、双肘部、双手背、双膝等多处皮肤擦伤,有少许渗液,感疼痛,评分3分,关节活动受限。舌暗红、苔薄白、脉弦。入院时生命体征:T:℃P:69次/分R:21次/分BP:141/96mmHg。14:29患者示意腰背部疼痛,压痛(+),评分4分,翻身转侧不利,双下肢运动、感觉正常,医嘱:护送行腰椎CT检查。2020/3/20弋矶山医院创伤骨科既往史、过敏史:无个人史:祖籍河南新蔡,吸烟史20年,约20支/日,偶有少量饮酒。婚育史:已婚,育1子2女,均体健。相关辅助检查结果:腰椎CT:腰1椎体轻度爆裂性骨折;心电图:窦性心动过缓;DR(19/6):右手第一掌骨骨折;实验室结果:血常规:N:%,L:%;超敏CRP:。医嘱:二级护理,低盐低脂饮食,醒脑静改善脑循环、氨甲环酸止血、***诺昔康止痛、奥美拉唑制酸护胃,肌苷***化钠营养、乙哌立松缓解肌紧张,结合低频、红外线、隔物灸、中药方剂活血化瘀等中医对症治疗。病程18/623:06患者入院后一直未解小便,膀胱区充盈,医嘱:留置导尿,过程顺利,固定妥,定时夹毕,并宣教留置导尿相关注意事项。19/66:40患者能轻声言语,回答切题,诉感头部及腰部疼痛,评分3分,无恶心呕吐不适。医嘱:皮肤擦伤处予湿润烧伤膏外涂。19/6DR示:右手第一掌骨骨折,医嘱予右手石膏固定,松紧适宜,指端无麻木感,交代石膏固定注意事项。21/6患者稍感头晕,无头痛,疼痛减轻,评分2分,医嘱:停***诺昔康、奥美拉唑,予胞磷胆碱、倍他司汀片改善脑供。23/6患者4天大便未解,医嘱:麻仁丸8gTID口服,停留置导尿,停醒脑静、肌苷***化钠,改天麻素针改善头昏,维生素补充营养。25/6MRI示:L1压缩性骨折,T12椎体陈旧性压缩性骨折。24/6患者解糊状便两次,量约400g,无腹痛、腹胀不适。2/7患者诉无头昏,稍感腰背部酸痛,评分1分,已能自行翻身,医嘱:出院。腰椎骨折定义以腰椎局部肿胀、疼痛,骨折处两侧肌肉紧张,不能站立,翻身困难,运动障碍等为主要表现,发生在腰椎部的骨折。腰椎压缩性骨折,古称“腰骨损断”,是指以椎体纵向高度被“压扁”为主要表现的一种脊柱骨折,也是脊柱骨折中最多见的一种类型。解剖结构解剖结构七个突起一个椎孔交通事故高处坠落运动误伤病理性损伤损伤原因骨折分类压缩性骨折