文档介绍：华中科技大学
博士学位论文
市场经济条件下我国药品价格规制研究
姓名:唐圣春
申请学位级别:博士
专业:社会医学与卫生事业管理
指导教师:张新平
20090501
华中科技大学博士学位论文
市场经济条件下我国药品价格规制研究
博士研究生:唐圣春指导老师:张新平教授
中文摘要
研究目的:
探讨我国市场经济条件下药品价格规制的内涵与发展历程,对我国药品价格
规制进行系统的研究和评述,分析各阶段药品价格规制政策制定的背景以及与当
时社会政治、宏观经济之间的关系,政策的主要内容、政策效果、相关利益集团
对药品价格规制的应对,总结我国药品价格规制政策的演变规律及对制定新政策
的启示。并借鉴国外一些国家的经验,为我国制定药品价格规制政策提供一些新
的思路和视角。最后提出完善我国药品价格规制政策的建议。
研究方法:
本研究综合运用了多种研究方法,主要包括:(1)文献研究。了解有关药品
价格规制的政策、研究文献,系统回顾文献上有关药品价格政策与价格体系的经
济理论和实证研究。(2)环境分析法。分析我国市场经济条件下药品价格规制政
策制定与实施的政治、经济环境,并分析药品价格政策与外围环境之间的相互关
系。(3)规范分析方法。分析、总结市场经济条件下我国药品价格规制政策的经
验和规律,并与国外部分国家的药品价格规制政策进行比较,从而提出市场经济
条件下我国药品价格规制政策的价值取向。(4)利益集团分析方法。分析利益相
关方——规制主体和规制对象对药品价格规制政策的实施意愿、能力和实施情
况。(5)定量分析方法。分析市场经济条件下我国药品价格规制政策的效果,并
与发达市场和新兴市场进行效果比较。(6)时间序列研究。系统地回顾我国药品
价格规制政策的演变历程,但侧重于对现阶段的药品价格规制政策进行研究。
研究结果:
本文通过对药品价格规制的演变及效果分析,得出以下结果:(1)政府对药
品价格的规制范围经历了由大到小,再扩大的过程;定价方法在逐步完善。(2)
政府对药品价格的规制有一定效果,但效果不明显。中西药品的零售价格指数由
1994 年的 降到 2006 年的 ;政府定价范围内的药品价格水平总体上有
较大幅度的下降,但实行市场调节价的药品其价格水平出现了市场逆调节现象;
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专利药品、原研药品与仿制药品之间的价格水平差异不合理,中国部分研发企业
的原研药品价格是仿制药的 倍。(3)与外围市场相比,在可比的西药当中,
基于出厂价计算的中均药品价格指数大约是发达市场的 35%,是亚洲/新兴
市场的 55%;但我均加价(为 60%-70%)要高于外围市
场。主要原因在于我均为 20%-25%)和处方药增值税
率(17%)较高。(4)从定性研究结果来看,影响药品价格虚高的表面原因最主
要的是医院药品价格不透明、生产流通企业集中度低、医患之间的信息不对称等,
深层次的原因是医院实行医药合业制度、医院与病人之间的“医药捆绑”以及医
院与药品生产经营企业之间的“医药合谋”。(5)药品定价不仅要考虑成本因素,
还要考虑药品的创新性和市场供求状况。(6)药品费用的上升与药品价格没有直
接的关系,用药结构和用药数量的改变对药品费用的影响更大。
研究结论:
(1)我国药品价格规制在逐渐完善,并逐步与国际接轨;在药品价格管理
模式上,经历了规制、放松规制到再规制的过程。(2)目前的药品成本加成的定
价方法不合理,不能有效控制成本,不利于激发企业药品研发创新;应采用综合
性的药品定价方法。(3)药品分类定价方法有其优点,但存在诸多不足,需要完
善。(4)单一的药品价格规制政策无法达到有效控制医疗费用的目标,需要有良
好的制度环境,如完善的医疗保障制度、国家基本药物制度、医药分业、公立医
疗机构合理补偿机制的建立等。(5)药品价格规制既要考虑公共利益,又要考虑
相关利益集团的利益(包括药品生产经营企业和医疗机构)。
创新点:
(1)在理论分析上,提出了药品价格规制的基本原则,即“成本-竞争-期
望”理论,并尝试建立了我国药品价格规制数量模型和规制政策运行模型。(2)
在实证研究上,系统分析与评价了市场经济条件下我国药品价格规制政策的实际
运行效果。(3)在政策分析上,系统回顾、分析了我国药品价格规制的规律和基
本特点,并在此基础上提出健全我国药品价格规制的政策建议。
关键词:市场经济体制;药品价格;规制;效果;定价方法
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Research on th