文档介绍：中山大学
硕士学位论文
广东省县域基本卫生服务均等化综合评价研究
姓名:任娜
申请学位级别:硕士
专业:社会医学与卫生事业管理
指导教师:匡莉
20100530
广东省县域基本卫生服务均等化综合评价研究中文摘要研究目的研究对象和方法主要结果专业:社会医学与卫生事业管理硕士:任娜导匡莉副教授建立基本医疗卫生服务均等化综合评价体系,提出医疗卫生服务均等化综合评价指数;分析广东省县域基本卫生服务均等化现状,尝试探寻不均等的成因;结合广东省实际情况,提出政策建议。以广东省个县及县级市年乙搅苹县医院、县中医院等和夜ü参郎疾病控制机构、卫生监督机构等G腥氲悖芯恳搅卫生投入、利用和产出均等化情况。采用文献研究和德尔菲法确定均等化综合评价指标体系及权重;.对权重进行统计学描述,并根据各地区对县域医疗卫生服务均等化现状的贡献程度进行聚类分析;利用洛伦兹曲线和基尼系数、集中曲线和集中指数和泰尔指数分析县域均等化现状。赜蛞搅莆郎度刖然治医疗资源投入的基尼系数医生数参皇护士数普度万元以上设备台数,医生分布的公平性优于床位数,万元以上设备台数分布的公平性最差。中山大学硕士学位论文
县域医疗服务利用的集中指数入院人次导首≡禾焓诊疗人次,且均大于U锪迫舜魏褪导首≡禾焓植计蚋蝗耍圆还剑蝗朐喝舜卧谥惺杖组以下偏向穷人,中收入组以上向富人倾斜。医疗服务利用分布均优于收入分布中指数大于猓渌指标的集中指数均小于W≡悍置渎史植枷蚋蝗饲阈保其他鲋副曷韵蚯钊饲阈薄8九∑詹槁试诘褪杖胱楹透呤杖胱橄蚋蝗饲阈保医生数、床位数分布均高度公平,护士数、财政投入分布相对公平,万元以上设备台数分布公平性已存在差距,但差距尚在合理范围内。公共卫生投入的基尼系数卫生技术人员数普度万元以上设备台数,人力资源分布公平性优于财政投入,万元以上设备台数分布公平性最差。卫生技术人员分布比较公平,财政投入已存在差距,但差距尚处于合理范围内;万元以上设备台数分布的差距偏大,超过基尼系数的警戒线。县域医疗资源投入集中指数均大于蛟R陨仙璞柑ㄊ灾底畲螅参数绝对值最小。医疗资源投入按人口分布绝对不公平,但优于收入分布公平性。公共卫生集中指数均大于蚋蝗饲阈保圆还剑晃郎际跞嗽笔⒉普投入分布优于收入分布公平性;万元以上设备台数在中高收入组以下分布优于收入分布的公平性,在高收入组则劣于收入分布的公平性。赜蛞搅莆郎镁然治县域医疗服务利用按人口分布的基尼系数入院人次导首≡禾焓诊疗人次,入院人次按人口分布的公平性优于实际住院天数,优于诊疗人次。诊疗人次和实际住院天数分布相对公平;入院人次分布高度公平。公共卫生服务利用的基尼系数住院分娩率律檬勇暌韵露=÷产妇系统管理率妇女病检查率,住院分娩率的分布公平性优于新生儿访视率的公平性,其次是岁以下儿童保健率和产妇系统管理率,妇女病普查率在县域分布公平性最差。产妇系统管理率、住院分娩率、新生儿访视率和暌韵露=「哺锹实幕嵯数均小于,分布高度公平;妇女病普查率的基尼系数为,分布已存在差距,但尚处于比较合理范围。的公平性。县域公共卫生服务利用集中指数绝对值妇女病普查率律檬勇岁以下儿童保健覆盖率≡悍置渎产妇系统管理率,且除住院分娩率集而在低收入组和高收入组之间略偏向穷人;产妇系统管理率倾向于穷人;住院分娩率分布趋向于均等,总体上偏向经济较好的人群;新生儿访视率总体上略偏向中山大学硕士学位论文广东省县域基本卫生服务均等化综合评价研究Ⅱ
于穷人,绝对不公平;暌韵露=「哺锹试谥懈呤杖胍韵伦榉植记阆蛴谇人,在高收入组倾向于富裕人群,绝对不公平。从相对公平角度看,公共卫生服务中妇幼保健利用分布公平性优于收入分布的公平性。赜蛞搅莆郎】挡鼍然治县域健康产出的基尼系数低出生体重发生率ざ劳雎孕产妇死亡率,低出生体重发生率分布公平性优于婴儿死亡率,孕产妇死亡率分布公平性最差。低出生体重发生率、婴儿死亡率分布相对公平,孕产妇死亡率差距偏大,超过基尼系数的警戒线。县域健康产出的集中指数绝对值婴儿死亡率统錾逯胤⑸孕妇死亡率。婴儿死亡率集中指数小于5统錾逯胤⑸屎驮胁舅劳雎始兄甘均大于植计蛴诟蝗恕4泳怨浇嵌瓤矗统錾逯胤⑸是阆蛴诟蝗耍婴儿死亡率集中曲线在低收入组中向富人倾斜,在低收入组以上向穷人倾斜;孕产妇死亡率在中高收入组和高收入组之间接近均等,总体上向富人倾斜。从相对公平角度看,健康产出分布公平性优于收入分布的公平性。赜蚋鞯厍砸搅莆郎窬然毕缀途劾喾治医疗资源投入中,县域%、%、%、%、%的地区分别对财政投入、床位数、医生数、护士数和万元以上设备台数均等化贡献为负,台山市对财政投入和床位数不均等贡献最大,云安县对医生分布不均等贡献最大,揭东县对护士分布不均等贡献最大,惠来县对万元以上设备台数分布不均等贡献最大。公共卫生投入中,分别有%、%和%的地区对财政投入、卫生技术人员数和万元以上设备台数