文档介绍：胆管癌化疗方案胆管癌是指原发于左右肝管汇合部至胆总管下端的肝外胆管恶性肿瘤原发性胆•管癌较少见,占普通丿'%〜%。在欧美胆•〜5倍,〜。发病年龄多为50〜70岁,但也可见于年轻人。以下是胆管癌化疗方案:Significantbiliaryductdilation^.,peripheral—biliaryductdilationIntra/hepatictumorExtra-/hepatictumor对于不能手术治疗的患者,化疗在临床上也是常用的治疗方式。以下为胆管癌化疗的禁忌症:;、肾、心、肺功能障碍者;3•白细胞减少至4XI09/L,血小板小于50X109/L,有出血倾向者;,如严重感染、胆囊穿孔、消化道出血等。胆管癌化疗方案胆管癌化疗全身化疗从理论上讲,有远处转移的患者是全身化疗的潜在候选者。然而,n前肝门部胆管癌的化疗经验是有限的。并口H前没有犬样本的III期临床试验,只要一•些II期临床试验。最近综述的大部分研究病例数少,均系凹顾性、单屮心和缺乏对照的研究,数据质量低。迄今为止,化疗还未表现出对切除或未切除的胆管癌患者的生存率有实质性改善。大部分的肝门部胆•管癌化疗研究是单独采用5-、甲氨蝶吟、亚叶酸钙、丝裂霉素C或干扰素a等联合用药。可通过各种途径给药包括全身给药、肝动脉或导管内灌注。单独使用5-Fu己没有什么效果。5-FU与顺钠联合使用被认为是标准治疗Z—,据报道反应率是20-40%o其它药物比如干扰素a和丝裂霉素C与5-FU联用吋反应率是10-30%。戸前,非常有希望的制剂是吉西他滨,据报告它的反应率范围是20-30%o胆管癌化疗一入化疗之选择性动脉灌注化疗适应症:相对局限,仅对邻近肝脏直接浸润的进展期癌,为保证手术切除和切除后残留癌细胞的杀灭,应在术前术后分别进行动脉灌注化疗。肝脏浸润和肝门等处淋巴结的进展期癌动脉灌注化疗是控制癌肿发展的有效播施,应与其他措施配合定期进行。灌注方法:与肝癌相似。怛囊动脉起源于肝右动脉主干,早期祖囊癌要超选择到肝右动脉至胆囊动脉行灌注化疗,胆囊动脉纤细超选择进入困难,可用明胶海绵将肝右动脉远端分支栓塞,尔后经肝右动脉主干灌注,药物即可大部分进入胆囊动脉。对侵犯肝脏右叶前段的胆囊癌,此时插管至肝右动脉主干灌注化疗,可同吋兼顾胆•囊原发癌及肝脏浸润癌。对侵犯肝脏并有肝门等淋巴结转移者,导管貝需插入至肝总动脉,灌注的药物可进入肝固有动脉、祖囊动脉和胃十二指肠动脉,同吋兼顾胆囊原发癌、肝浸润癌和肝十二指肠韧带的淋巴结转移癌。淋巴结转移灶压迫胆道致梗阻性黄疸者还耍经皮穿刺胆道引