文档介绍：腹腔镜直肠癌根治术中保留左结肠动脉的临床意义张中祥张国奎林州市肿瘤医院普外科摘要:冃的探讨分析腹腔镜直肠癌根治术中保留左结肠动脉的临床意义。方法选取2014年6月至2016年8月该院收治的直肠癌并接受根治手术治疗的患者80例,根据分组随机原则分为对照组和观察组,每组40例。两组患者均接受直肠癌根治术治疗,对照组不保留左结肠动脉,观察组保留左结肠动脉。比较两组患者手术情况和术后并发症及复发、转移情况。结果观察组患者术后通气时间明显短于对照组,游离脾曲、吻合口痿发生率均明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<);两组患者手术时间、术中出血量、其他并发症发生率及转移、复发率比较,差异均无统计学意义(P>)o结论腹腔镜直肠癌根治术中保留左结肠动脉能在保证疗效的同时保障近端肠管血运,加速患者恢复。关键词:腹腔镜;直肠肿瘤/外科学;动脉;结肠;收稿日期:2017-06-16Received:2017-06-16肓肠癌是我国常见的消化道肿瘤,随着环境、饮食****惯等因素的改变,直肠癌发病率正逐年递增,已成为我国常见的恶性肿瘤,给患者带來了巨大的痛苦和生命威肋随着医学技术的发展,放、化疗及生物治疗等多种方法已广泛应用于肿瘤的治疗,但于术仍是治疗直肠癌的最关键方法。直肠癌根除术是治疗直肠癌最常用且疗效较好的手术方法,大幅度提高了患者生存率,且转移、复发率明显降低。但在手术过程中对肠系膜下动脉的处理仍有争议,争议点在于是否保留左结肠动脉瓦1。高位结扎即保留左结肠动脉,是将腹主动脉肠系膜下动脉起始处结扎,然后清扫淋巴结和脂肪;低位结扎即不保留左结肠动脉,要求在肠系膜下动脉分支处左结肠动脉下结扎。2种方法均有较好的疗效,但部分学者认为,高位结扎可更好地清扫淋巴结,有利于患者的恢复[3-4]。本研究对腹腔镜直肠癌根治术中是否保留左结肠动脉进行了分析,现报道如下。,根据分组随机原则分为对照组和观察组,每组40例。对照组患者中男26例,女14例;平均年龄(±)岁;平均肿瘤长径(±)cm,平均肿瘤与肛缘距离(±)cm。观察组患者中男24例,女16例;平均年龄(±)岁;平均肿瘤长径(±)cm,平均肿瘤与肛缘距离(±)emo两组患者年龄、性别、肿瘤长径等一般资料比较,差异均无统计学意义(P>),具有可比性。,并签署知情同意书;(2)经影像学、实验室及病理细胞学检查确诊为直肠癌;(3)术前接受过放、化疗或其他治疗;(4)在木院接受直肠癌根治术治疗,行高位或低位结扎肠系膜下动脉,常规清扫淋巴结;(5)近期无腹部手术、药物过敏史;(6)无其他系统恶性肿瘤。(1)严重肝、肾功能损伤;(2)其他系统严重疾病。,如术前3d改为进食流质食物,术前12h禁食、禁饮,术前8h灌肠等。手术时患者取头低脚高位,向右侧倾斜,并分开双腿。常规消毒、铺巾后行气管插管全身麻醉。直肠癌根治术采用腹腔镜微创手术,常规5孔法穿刺,在脐部上方1cm处做一切口,作为观察孔,然后在