文档介绍：复旦大学
博士学位论文
我国糖尿病疾病负担研究
姓名:张震巍
申请学位级别:博士
专业:社会医学与卫生事业管理
指导教师:陈洁
20070411
作者签名:丕囔缸作者签名:继瘗盔垦论文独创性声明日期:丝巫兰:论文使用授权声明日期:墨型三:生:本论文是我个人在导师指导下进行的研究工作及取得的研究成果。论文中除了特别加以标注和致谢的地方外,不包含其他人或其它机构已经发表或撰写过的研究成果。其他同志对本研究的启发和所做的贡献均已在论文中作了明确的声明并表示了谢意。本人完全了解复旦大学有关保留、使用学位论文的规定,即:学校有权保留送交论文的复印件,允许论文被查阅和借阅;学校可以公布论文的全部或部分内容,可以采用影印、缩印或其它复制手段保存论文。保密的论文在解密后遵守此规定。导师签名
糖尿病疾病负担研究中文摘要第一部分我国糖尿病流行病学负担研究糖尿病及其并发症是影响我国城乡居民的三大类慢性疾病之一,已经成为严本研究的开展以我国最近的糖尿病流行病学数据、国际糖尿病联盟分析我国糖尿病患病率、门诊就诊率、住院率的变化趋势。计算,Ⅵ约跋嘤Φ募采用世界卫生组织的疾病负担计算公式计算Ⅵ工和相应的间接经济损失。分析Ⅵ工的城乡分布、年龄分布和性别分布。服务利用率的相对差距不断缩小。与年相比,年卫生部门城市医院出院病人中糖尿病人的比例上升.%,卫生部门县医院出院病人中糖尿病人的年,我国城乡每万人口因糖尿病损失的Ⅵ工值分别为.,全均为颉N蘼凼浅鞘谢故桥┐澹运鹗У腨ざ几于男性。城市男性损失的Ⅵ工是农村男性的ū叮鞘信运鹗У蘑龉な在岁,城市和农村男性的峰值分别在岁和岁。【结论】糖尿病对我国居民健康造成的危害不断加重,并造成巨大的生产力损失,应进~步重视开展糖尿病的防治。【关键词】糖尿病;间接经济损失重威胁我国人民健康的重要公共卫生问题。研究它的疾病负担,衡量其对人群健康、社会经济和患者生命质量的影响是制定和评价糖尿病防治措施的重要前提。,推荐的糖尿病疾病经济负担计算公式以及欧洲五维度生命质量量表为基础,旨在更新社会对糖尿病疾病负担的认识,为减少糖尿病对人群的健康损害、控制糖尿病疾病经济负担提供基础信息。【目的】我国年的糖尿病死亡损失寿命年接经济损失。【方法】对糖尿病患病率、门诊就诊率、住院率变化情况进行趋势描述,【结果】年,城乡人群的糖尿病患病率分别上升ズァ3窍缣悄虿〔∪说奈郎窭寐识汲氏挚焖偕仙魇啤3窍缰湮郎比例上升.%。农村女性的丁K孀拍炅渖仙鹗У蘑龉ぴ黾樱尤ü纯矗时达到峰值,其中岁岁年龄段损失的Ⅵ。占.%。女性的峰值出现年我国因糖尿病共损失験琇斐傻募浣泳盟鹗亿元。死亡损失寿命年;·
第二部分吞悄虿〖膊【酶旱Q芯的比例为.%,糖化血红蛋白诶硐敕段《.的比例为推荐的糖尿病疾病经济负担计算公式在我国使用的可行性。道筛选出的氛型糖尿病人以及按年龄、性别、医疗保障状况进行逐一卫生费用比值菽炅淙ㄖ氐髡,运用公式计算我国的糖尿病疾病经济负担。并对公式计算的可靠性进行评价。对吞悄虿∪说难L恰⒀Q埂⒀V刂人的直接卫生费用为谠#嫉蹦晡郎芊延玫.%。经过对萍龅奶悄虿〖膊【酶旱<扑愎降难橹ぃ得鞲霉骄哂悄虿∪宋郎延糜跋煲蛩脂与糖尿病人的直接费用有统计学关联。在其他因素一致时,⒎⒅或合并症叩闹苯臃延帽任薏⒎⒅或合并症悄虿∪搜L恰⒀Q埂⒀V忍悄虿÷圆⒎⒅⒅饕NO找蛩乜刂魄榭对型糖尿病人进行检查显示,空腹血糖在理想范围内/.%。血压/Q箍刂颇勘的比例仅为.%。总胆固醇在理想范围内的比例为.%/。糖尿病人中血糖、血压、血脂全面/,谋壤行晕【目的】估算我国年糖尿病疾病经济负担,评价国际糖尿病联盟【方法】运用配比的病例对照研究,对上海市某中心城区雠诮配比的翘悄虿∪私械鞑椤V氐阃ü悄虿∪擞敕翘悄虿∪说娜司苯情况和体重指数进行分析,采用多元线性回归模型对吞悄虿∪宋郎延玫挠响因素进行分析。【结果】夜悄虿〖膊【酶旱糖尿病人的人均直接卫生费用是非糖尿病人的丁晡夜悄虿较高的可靠性。多元线性回归分析表明,年龄、工作状况、并发症、受教育程度、医疗保障状况、治疗方式隹诜⒔鲆鹊核亍⒖诜胰岛素⑽獭⒁啤⒏∪说闹苯臃延帽茸苑巡∪烁%;仅口服药治疗、仅胰岛素治疗、口服药鹊核刂瘟品直鹗怪苯臃延蒙仙甇%、.ァ%:%。达标率仅为ァ体重指数达到目标值性痬.%,女性为.%。
第三部分糖尿病及其并发症的住院费用研究第四部分吞悄虿∪私】迪喙厣柿坎±哉昭芯病合并高脂血症、糖尿病眼病、糖尿病肾病、脑血管疾病、心血管疾病、糖尿病神经疾病、糖尿病酮症、糖尿病足部病变3鲈褐饕U锒匣虻谝黄渌锒系牟人。对糖尿病及其并发症的住院费用进行方差分析,对住院费用的影响因素进行灰色关