文档介绍：1流行病学概念:是研究疾病(包括伤害),和健康状态在人群屮的分布及其影响因素,借以制定和评价预防、控制和消灭疾病及促进健康的策略与措施的科学。是一门唯一的以人群作为研究对彖的医学学科。与其他医学学科的区别不在于研究的病种、方法、目的不同,主要是研究对彖不同。是一门应用学科。被其他医学学科广泛应用,更是一门方法学。2人群概念:是流行病学的研究对象,包括病人与健康人,依据研究的目的可大可小,每个人群有其白身的特征,影响疾病的发生、发展和消亡。3发病率:是指一定时间内某人群中发生某病新病例的频率。是衡最疾病发生危险性的指标是流行病学最常用、最重要的指标。是唯一真接测星疾病危险因素强弱的指标——见到发病率波动,意味着病因强弱波动。4现患率「也称患病率或流行率,指某特定时间某人群屮某病现患人数所占比重或比例。现患率主要应用于慢性病的调查研究。对急性病意义不大。反应某人群特定时间某病的负担稈度。可作为安排防治工作、人力、物力的依据。可用于评价防治措施效果。5发病率、现患率的关系:现患率受发病率和病程的影响,在一个相対长的时期内发病率和病程都是稳定的,即无疾病流行或新发病例明显减少和病程长短无显著改变;发病率较低,低于10%。P=IXD6死亡率:表示一定时期内死亡发生的频率或强度。反映人群因病伤死亡危险性总的水平。指示居民健康状况和保健水平。为一卫生保健工作的需求和规划提供依据。分为粗死亡率,死亡专率。标化死亡率。7病死率:表示一定时期内(一般为一年)患某病的人群屮因该病而死亡的频率。反映疾病的严重程度及诊治水平,多用于急性病。8死亡率与病死率的关系:某病的死亡率=该病的发病率X该病的病死率,该病处于稳定状态时。9人时:当观察的人口不稳定(人口流行性较大吋),观察对象进入研究的吋间先后不一,以及各种原因造成失访,每个观察对象随访的时间不同,用总人数为单位计算率是不合理的。此时nJ以人时为单位计算率,即以观察人数乘以观察时间。用人时为单位计算的率带有瞬间频率性质,与累积发病率相区别而称为发病密度。二、11疾病分布概念、意义、目的:流行病学研究可通过观察疾病在人群屮的发牛发展和消退,描述疾病不同时间不同地区和不同人群屮频率与分布的现象,这就是疾病的分布。疾病分布是动态的,包括“流行”和“不流行”两个方面,随时间、地点、人群变化,受致病因子、人群特征、自然和社会环境的影响血经常变动。研究疾病分布的意义在于:①它是研究疾病的流行规律和探索疾病病因的基础。因为疾病的分布特征受病因所左右,所以它可为研究提供病因的线索,即提出研究的问题或假设。②通过对疾病分布的描述,可帮助我们认识疾病流行的基本特征,这是临床诊断很有价值的一个重要信息。③对疾病分布规律和决定因索的分析有助于为合理地制订疾病的防制保健对策及措施提供科学依据。目的:通过描述疾病分布认识疾病分布规律,进而分析造成这种分布规律的原因——提出病因假设,为进一步研究指明方向。掌握疾病分布,为疾病预防控制提供科学依据。12如何进行疾病分布描述:、空间、人间展示及比较是核心4统计图、表并结合文字是方法。三、13病因:病因是那些可以引发疾病的、可以增加疾病危险性因素,这样-•些因素,减少对它们的暴露可以观察到人群屮疾病发病率的下降。14疾病发生的条件:三角模式:疾病发生的条件是致病因子、宿主(机体)及环境三个方面的要素同吋存在,并和互作用或协同作用,三者缺一不可三角模式适合解释传染病、寄牛虫病等有特界性致病因子的疾病,但不适宜解释无特界性致病因了的疾病或病因不明疾病。15病因推断过程:暴露E与疾病D伴随(提出假设)一有统计学联系否?(排除偶然,随机误差)一有偏倚否?(排除选择、信息、混杂偏倚)一有时间先后否?(前因后果:远因,间接因果联系;近因,直接因果联系)1、 统计学联系狭义的统计学关联是指分类资料的相关,这主要是针对流行病学屮分类资料较多而言;广义的关联既是有关联。可能病因(暴露)E与疾病D存在统计学关联,只说明E和D的关联排除了偶然性(随机误差)的干扰,并不一淀存在因果关联。要确定因果关联,还得排除选择偏倚、测量偏倚和混杂偏倚这些系统误并的干扰,以及确定暴露E和疾病D的时间先后关系。在排除或控制了这些偏倚的干扰示,如果还有统计学关联,就说明存在真实的关联,可以用因果判定标准进行综合评价,得出一定可行度的因果关系结论,包括判断有无因果关系或存在因果关系的可能性。因果关联根据概率论因果观,因果关系是有时间先后顺序的。病因(暴嘉)组发病率显著高于非暴臨组发病率,就是病因(暴露条件E)与疾病(D)有统计学关联。因此统计学关联是判断因果关系的基础。16病因的必要条件和充分条件:1充分和必要病因的概念机械决定论将原因分为充分原因和必要原因。类似地,病因也可以