文档介绍：中南大学
博士学位论文
长沙市职工医疗保险住院费用及其影响因素研究
姓名:白毅
申请学位级别:博士
专业:社会医学与卫生事业管理
指导教师:孙振球
20100501
摘要目的:通过对国内外有关医保政策和措施的研究,运用卫生统计学和卫生经济学的方法对年日蘸省医保长沙市参保职工的住院疾病谱和住院费用进行分析,并探讨其影响因素,以期为医疗保险制度的进一步改革和完善提供科学依据。方法:从湖南省医疗保险基金管理服务中心医疗保险管理信息系统中,抽取年日年月日参保职工且在此期间有出院经历的住院患者。数据清理后得到符合研究要求的参保人员例,构成本研究的总体。本研究的研究单位“例3鲈喝舜危如果同一个人多次住院,计为不同人次。按照出院年份,采用分层随机抽样的方法,抽得参保人员共例,构成本研究样本。本研究按疾病分类标准,从分析样本的疾病构成出发,探讨了省医保长沙市参保职工的住院疾病谱并从不同性别、不同年龄分组、不同工作状况、不同单位性质、不同级别医院、不同年份、不同病种等方面进行次均住院费用单因素分析;以次均住院费用为应变量,以性别、年龄分组、工作状况、单位隶属、医院级别、年份、疗效、手术情况、住院天数以及≈址掷辔W员淞拷兄鸩蕉嘣O咝回归分析;按出院年度分组,按猧罄喾肿椋匆皆旱燃斗肿榻行住院费用统筹与自付比例描述行分析;以性别、年龄、公务员级别等可能的影响因素为分组变量,以自付比例为反应变量进行自付比例单因素分析;以自付比例为应变量,以性别、年龄分组、公务员级别、工作状况、单位性质、单位隶属、医院级别、年份、手术情况、是否大病以及住院天数为自变量,进行逐步多元线性回归分析,讨论自付比例的主要影响因素;采用数据包络分析法评价医保效率;以省医保博士学位论文中文摘要
~年总体资料为依据对其次均费用进行灰色预测;采用路径分析对次均费用影响因素进行探讨。本研究采用描述性统计分析,单因素分析,灰色预测,数据包络分析,路径分析等方法进行统计分析和卫生经济学评价。所采用统计结果:≡杭膊∑追治觯貉废低臣膊⒑粑低臣膊⒅琢觥⑾系统疾病、泌尿生殖系统疾病等慢性病是医保住院患者疾病构成最高的五种疾病。男性不同年龄分组疾病构成分析显示,循环系统疾病、呼吸系统疾病、消化系统疾病是男性各年龄组的主要疾病。消化系统疾病是岁以下男性的主要疾病,∈岁和岁以上男性的主要疾病,%。女性各年龄组中,循环系统疾病、泌尿生殖系统疾病、消化系统疾病、肿瘤是主要疾病。其中,泌尿生殖系统疾病是岁以下女性的主要疾病,∈旰暌陨吓缘闹饕<膊。%。消化系统疾病和肿瘤两大疾病在三个年龄分组中分别位于第二位和第三位。≡悍延梅治觯翰煌员鸬淖≡夯颊叩拇尉芊延谩⒓嗷し选治疗费、。而检查化验费和材料费在男女患者间差别无统计学意义;不同年龄分组的住院患者的次均总费用、监护费、检查化验费、治疗费、材料费、;在不同工作状况分组的住院患者间,次均总费用、监护费、检查化验费、治疗费、药品费和一般医疗服务费的差分析软件包括:、.
。而材料费在在职和退休患者间差别无统计学意义;不同单位性质分组的住院患者的检查化验费、治疗费、⒓嗷し押鸵话阋搅品穹言企业、事业和行政单位患者间差别无统计学意义;不同级别医院间,各项费用基本均为三级医院最高,二级医院次之,一级医院最低;在不同年份分组的住院患者间,次均总费用、监护费、检查化验费、治疗费、材料费、≡悍延贸手鹉暝黾忧魇疲籌鞔类住院人次构成前嗉膊∥Q废低臣膊.%低臣膊,肿瘤,呼吸系统疾病,泌尿生殖系统疾病.%蛔≡鹤芊延米罡叩那类疾病为循环系统疾病,肿瘤,消化系统疾病,呼吸系统疾病,泌尿生殖系统疾病,不同年度不同疾病的住院总费用排序略有波动,但这嗉膊【旁谇拔逦唬淮尉用最高的嗉膊∫来问侵琢觯R杭霸煅F鞴偌膊。跋旖】底刺和与保健机构接触的因素,神经系统疾病,内分泌、营养和代谢疾病。次均费用最低的嗉膊∫来问瞧し艉推は伦橹膊。膊『退劳龅外因,呼吸系统疾病,泌尿生殖系统疾病,先天性畸形、变性和染色体异常;消化系统疾病、肿瘤、泌尿生殖系统疾病和循环系统疾病是各年龄分组人群住院费用最高的五种疾病所共有的四种疾病,肌肉骨骼系统和结缔组织疾病是中年人群的主要疾病;住院费用较高的病种与住院费用较低的病种相比,药费所占比重更大,而手术费、材料费所占比重较低;其余各因素次均住院费用比较显示,单位隶属、疗效、手术情