文档介绍：中西医结合保守治疗早期异位妊娠的临床观察【中图分类号】【文献标识码】B【文章编号】1005-0515(2011)12-0404-02受精卵在子宫体腔以外着床称异位妊娠(ectopicpregnancy,EP),是妇科常见的急腹症之一,发病率约为1%,近年来,国内外异位妊娠的发病率呈上升趋势,且未生育者的发病率亦明显增高[1]。所以保留患者的生育功能显得尤为重要。目前,随着血B-HCG和B型超声等检测技术水平的提高,大大提高了异位妊娠的早期诊断率,为保守治疗提供有利条件。笔者根据中医学理论,结合未破裂性异位妊娠的诊治原则,釆用米非司***结合中药内服治疗,取得了病情恢复快、治愈率高、副作用轻、创伤小的临床效果。现将我院保守治疗输卵管妊娠的临床资料报告如下。?1资料与方法?:从2006年6月~2010年6月,50例病例均为我院住院患者,年龄最小19岁,最大42岁,均有停经史,其中停经时间32~46天29例,46~70天21例;有少量***出血者32例,轻微腹痛、下坠者28例;有不良孕产史10例,其中疤痕子宫2例;有盆腔炎、输卵管炎史者12例。??:①无明显急腹症状或疼痛轻微,出血少;②输卵管妊娠包块直径[2],为此,米非司***配合其他药物治疗EP报道日益增多,治疗效果在80%左右[3]。米非司***是一种合成类固醇,具有抗孕***、糖皮质醇和轻度抗雄激素特征,其作用机制是在受体水平拮抗孕激素的生物学效应,可引起绒毛广泛的细胞变性坏死,甚至细胞脱落及炎细胞浸润,且具有诱导和促进绒毛及蜕膜组织细胞子噬性凋亡和形态结构改变而终止妊娠。?中医学认为,异位妊娠主要是血瘀少腹实证,发病机理与少腹宿有瘀滞,冲任、胞脉、胞络不畅,或先天肾气不足,后天脾气受损有关。孕卵在输卵管处种植发育,导致气机阻滞,包块形成;孕卵继续发育,脉络受阻,络伤而自溢;血不能行而成瘀,瘀血内阻,新血不得归经,则***流血;瘀血成块,阻碍气机,不通则痛,则下腹胀痛,故对于未破裂者的治疗原则为活血化瘀、消杀胚胎。方中桃仁、三棱、莪术破血逐瘀、散结消?为君;丹参、赤芍活血化瘀、凉血止痛为臣;螟蚣活血杀胚;牛膝引诸药下行直达病灶。诸药合用,共凑活血化瘀,杀胚消?之功效。且现代药理研究表明,由丹参、桃仁、三棱、莪术等组成的宫外孕II号方,能提高血浆纤维蛋白溶解活性和血浆胶原酶活性,抑制血浆赖氨酰氧化酶的活性,改善微循环,促进盆腔内血肿包块和胚胎组织的吸收⑷;丹参有扩张血管改善微循环作用,并可抑制纤维母细胞的过度增生,促进胶原组织分解,促进增生的组织软化和吸收,使血液循环通畅,进而消除对下丘脑-垂体-性腺轴的影响[5];腺蚣可杀死滋养细胞,使绒毛坏死、脱落[6];赤芍、莪术均有明显的抗菌、抗炎作用⑸;牛膝可提高人体免疫调节,兴奋子宫平滑肌和抗生育作用[7]。联合米非司***加强抑制滋养细胞增生,破坏绒毛,促进胚胎组织坏死和脱落⑻。?坏死,促进血液循环,利于包块吸收,恢复输卵管正常功能。另外,药物保守治疗