文档介绍：*颅内压增高中南大学湘雅二医院神经内科后颖*☆是神经系统多种疾病所共有的一种综合征,是因颅内容物(脑组织、脑血容量、脑脊液等)的体积增加,或颅内有占位性病变等因素引起。☆颅内压增高是指颅内压超过200cmH2O,并持续超过5分钟以上。颅高压概念:*☆脑组织的体积增加:脑水肿☆颅内占位性病变:肿瘤,血肿☆颅内血容量增加:脑血管调节功能失代偿(高血压,CO2潴留)☆脑脊液过多:脑积水(生成过多OR吸收回流受阻)颅高压病因:*☆颅腔(包括与之相连的脊髓腔)是一个不能伸缩的容器。☆成年人颅腔容积约为1400~1500ml。☆由三种内容物组成,即脑组织、血液及脑脊液,在一定范围内可互相代偿。病理生理*☆脑组织平均约为1250ml。☆单位时间内贮留在脑血管内的血液约为75ml。☆脑脊液在脑室、脑池和蛛网膜下腔共约150ml。病理生理*☆颅内容物可代偿的容积,颅腔内容物在正常生理情况下,脑组织体积比较恒定,特别是在急性颅内压增高时不能被压缩,颅内压的调节就在脑血流量和脑脊液间保持平衡。☆当发生急性颅内压增高时,首先被压缩出颅腔的是脑脊液,然后是脑血容量。病理生理*☆全身性血管加压反应:当颅压高,机体通过自主神经系统的反射作用,使全身周围血管收缩,血压升高,心搏出量增加,以提高脑灌注压,同时伴有呼吸节律减慢,呼吸深度增加。☆这种以升高血压,并伴有心律减慢、心搏出量增加和呼吸节律减慢加深的叁联反应,即称为全身性血管加压反应或库欣(Cushing)叁主征。病理生理*☆颅内压力和容积的关系:颅内容物体积与颅内压力的数量增加并不呈直线关系,而是呈指数关系。☆在颅内容物体积增加的早期,有足够的空间可供调节,即顺应性(代偿)较强;颅内容物体积增加的后期,可供调节的空间越来越少,病变扩张遇到的阻力愈来愈大,故颅内压急剧增加。病理生理*容积-压力曲线*☆头痛、呕吐、视乳头水肿☆意识水平的下降☆血压升高,反映了脑血流量的降低☆颅内压增高CUSHING三联征√高血压√心动过缓√呼吸深慢临床表现: