文档介绍：黄冈市中心医院抗菌药物临床应用监测管理制度为加强我院抗菌药物临床应用管理,规范我院抗菌药物临床应用监测管理,根据《处方管理办法》、《医院处方点评管理规范(试行)》、《医疗机构药事管理办法》、《抗菌药物临床应用指导原则》等及黄冈市屮心医院相关规章制度特制订木制度。一、抗菌药物用量动态监测参照我院《药•物用量动态监测、超常预警及干预制度》,每刀对全院抗菌商物销伟情况进行统计排名,向全院公示排名前十位药品,同时每季度进行汇总,连续三个月排名前三位的抗菌药物或用量异常的抗菌药物,将进行预警,同时采取干预制度。二、抗菌药物使用处方点评参照《黄冈市屮心医院处方点评制度与实施细则》,每月随机抽取100张门诊使用抗菌药物处方,进行点评,点评结果每季度汇总,通过《红最天地》、《医院药讯》公示,同时上报医务科、药剂科,与各科室医疗质量考核挂钩。三、抗菌药物临床应用调査监测(一) 、随机抽査临床科室抗菌药物临床使用情况1、从出院病历杏看出院人数、病情、诊断、用药情况及使用率。2、乞科抗菌药物使用率,是否有应用指征、应用目的(治疗、预防、诊断、无)、应用时间、疗效(显效、有效、无效)、不良反应、评价(合理、不合理)。3、抗菌药物的合理应用必须遵循《抗菌药物临床应用指导原则》分级使用。4、主要抗菌药物应用情况,包括药名、剂型、总用药量、总用药天数、极量标准、极量数。5、调查各科用药前临床标木送检率,根据细菌培养和药敏试验结果,合理选用抗菌药物。6、由药剂科每季度提供住院病人使用抗菌药•物金额最高的前3位科室和5位医生个人,在医院办公会上通报,连续二次通报者,由院抗菌药物临床应用管理小组指派专案组进行督查,发现确有不合理现彖给予处罚。(二) 、全院抗菌药物临床应用专项调査在同一时间内随机抽查全院各科室三天抗菌药物使用情况,内容包括第一种方法,另加抗菌药物联用情况、联用天数、感染情况、手术类型、手术日期等。(三) 、围手术期抗菌药物使用情况调査在一定时间内检杳一个或几个科室术前、术屮、术后抗菌药物应用情况,除患考一般情况外,包括手术时间、手术类型、手术前的抗菌药物应用情况,清洁手术是否按围手术期预防用药要求。(四入监督与评价1、各科室应切实履行医疗质量监督管理的职能,将抗菌药物合理应用纳入其管理屮。2、备科室要贯彻执行“抗菌药物临床应用专项整治”活动要求。备类人员要履行岗位职责。认真学****抗菌药物临床应用指导原则》。3、对抗菌药物应用率进行统计,力争控制在60%以下。4、临床标木送检率力争达到30%以上,所选抗菌药物与感染微生物相适应。5、清洁手术病人要求按围手术期预防用药规定实施。6、抗菌药物临床应用必须遵循分级使用原则。7、以上要求做不到按医疗质量管理扣分处罚。好的科室和个人给予奖励,奖励方法与扣分处罚同步。黄冈市中心医院抗菌药物临床应用监督管理制度为加强我院抗菌药物临床应用管理,规范我院抗菌药物临床应用持续改进管理,根据《处方管理办法》、《医院处方点评管理规范(试行)》、《医疗机构药事管理办法》、《抗菌药物临床应用指导原则》等及黄冈市屮心医院相关规章制度特制订木制度。一医院抗菌药物管理工作组加强对医院抗菌药物临床应用情况的监督检查。二医院建立抗菌药物临床应用情况排名、公示和诫勉谈话制度。对各临床科室和医务人员抗菌药物使用量、使用率和使用强度等