文档介绍：新生儿缺氧缺血性脑病的应急预案及程序【应急预案】(一)及时通知医生的同时,迅速为患儿建立静脉通道,持续吸氧,保持呼吸道通畅,及时清除口腔、鼻腔内分泌物,注意保暖。(二)遵医嘱静脉给予镇静止咳药,如惊厥频发或持续状态时,可采用静脉负荷量、苯巴比妥钠每日10~15mg/kg。有脑水肿,颅内压增高时,应及时应用20%甘露醇、速尿、***美松等利尿脱水剂,严格限制入量。(三)准备好各种抢救用品及药品,监测血气、电解质、血糖、心肌酶等。(四)维持良好的通气,换气功能。使血气和pH值保持在正常范围,窒息复苏后低流量吸氧,纠正酸中毒。重度呼吸性酸中毒、血氧饱和度低于50%可考虑用呼吸机做人工通气。(五)诊断为缺氧性心肌损害者,应用多巴***及果糖时,应注意液体滴速勿外渗。(六)病情好转后继续监护各项生命体征:~30min测生命体征一次,必要时应用心电监护,经皮测血氧饱和度,并注意体温及尿量变化。,是否存在易激惹,对剌激反应程度,有无肌张力改变、惊厥,原始反射的减弱或消失。,如面色、前囟饱满,脑性尖叫,双侧瞳孔大小及肢体活动等。(七)病情完全平稳后,护理人员应给患者:,专人护理,尽量减少不必要的医护干扰,出生后前3天禁止沐浴。,取侧卧位,及时清除口、鼻内分物,喂奶后注意面色变化,防止呛奶。给予氧气吸入,必要时吸痰。、注意保暖,视病情采用暖水袋或暖箱保温。、光线充足、温湿度适宜,保持床铺清干燥。,并及时送检。【程序】立即抢救→通知医生→继续抢救→及时清理分泌物→观察生命体征→告知家属→记录抢救过程患者发生空气栓塞的应急抢救预案及程序【应急预案】(一)输液前要排尽空气,输液过程中,值班护士要及时巡视密切观察,及时更换液体,以免空气进入静脉形成栓塞。(二)当发现空气进入体内时,立即夹住静脉管路,阻止空气进一步进入。(三)让患者处于头低足高左侧卧位,使空气进入右心室,避开肺动脉人口,由于心脏的跳动,空气被混成泡沫,分次小量进入肺功脉内,同时通知医生,配合医生做好应急处理。(四)立刻给患者吸纯氧,有条件者可行高压氧治疗。(五)如有脑性抽搐可应用安定,也可应用激素减少脑水肿、应用肝素和小分子右旋糖酐改善微循环。(六)患者病情稳定后,详细、据实的记录空气进入原因、空气量及抢救处理过程。(七)继续观察并记录,直至证明患者完全脱离危险为止。【程序】立即夹住静脉通路→头低左侧卧位→通知医生→吸氧或高压氧→药物治疗→观察生命体征→告知家属→记录原因及抢救过程→继续观察处理医疗投诉及纠纷的应急预案及程序【应急预案】(一)医疗投诉发生后,科室应立即向医务科报告,隐匿不报者,将承担可能引起的一切后果。(二)由医疗问题所致的纠纷,科室应先调查,迅速采取积极有效的处理措施,控制事态,争取科内解决,防止矛盾激化,并接待纠纷患者及家属,认真听取患者的意见,针对患者的意见解释有关问题,如果患者能够接受,投诉处理到此终止。(三)医务科接到科室报告或家属投诉后,应立即向当事科室了解情况,与科主任共同协商解决办法,如果患者能够接受,投诉处理到此终止。如果患者不能接受,请患者就问题的认识和要求提供书面的材料;然后,找有关责任人调查了解问题的详情,提出解决问题的方案,并向院长汇报,与患者协商处理意见,如患者接受,处理到此终止。(四)对医务科已接待,但仍无法解决的医疗纠纷,建议患者或家属按法定程序进行医疗鉴定。当事科室在一周内备齐所需病案摘要、原始病案、有关资料及科室意见。(五)当事科室指定专人出席医疗事故鉴定会。(六)患者及家属向法院起诉后,当事科室指定专人和律师代表医院出庭,必要时职能部门陪同。【程序】向主管部门报告→科室调查处理→主管部门→当事科室了解情况→协商解决→患者不能接受→向分管副院长汇报→仍无法解决时→医疗鉴定→出席医疗事故鉴定会→医疗主管部门提出处理意见封存患者病历前的应急预案及程序【应急预案】,患者及家属要求封存病历时,病房要保管好病历,以免丢失。、治疗、护理情况进行记录。。、医务科(晚间及节假日与院总值班)联系。【程序】患者及家属要求封存病历→保管好病历→及时准确记录→备齐病历资料→迅速与医务科或总值班联系封存患者病历的应急预案及程序【应急预案】,患者本人及其代理人,提出封存病历申请。(夜间向总值班)报告。。:死亡病历讨论记录、疑难病历讨论记录、上级医师查房记录、会诊意见、病程记录等。,