文档介绍：部分脾动脉栓塞术治疗脾功能亢进的临床疗效分析【摘要】目的分析部分脾动脉栓塞术对治疗脾功能亢进的临床疗效及复发因素。方法通过观察81例脾功能亢进患者术前、术后血中白细胞、血小板和血红蛋白的计数变化以及半年后复发情况。结果术后1-4周血小板、白细胞、血红蛋白计数明显高于术前,差异有显著性(P<),半年后复发37例(%)O结论脾动脉栓塞术治疗脾功能亢进的近期疗效显著,但半年后复发率稍高,与栓塞范围的确定与控制、栓塞的方法及栓塞材料的选择有关。【关键词】部分脾动脉栓塞术;脾功能亢进;疗效分析doi:.1004-7484(x).:1004-7484(2013)-06-2911-02脾功能亢进是指各种原因造成的伴随脾脏肿人及血细胞过度消耗的临床综合症,一般临床治疗上主要以对症治疗和外科脾切除为主。随着介入技术的发展,脾动脉栓塞术已成为治疗脾亢的一种微创、康复快的疗法,在某种程度上L1成为替代外科脾脏切除的首选的治疗方法[1]。本文回顾性分析我科近年來经脾动脉栓塞治疗脾亢的病例,现将结果分析报道如下。,女性35例,年龄32-68岁,平均42±,患者均诊断为肝硬化并发门脉高压及脾功能亢进症,其中95例为乙肝后肝硬化,21例酒精性肝硬化。肝功能ChildPugh分级:A级47例,B级64例,C级5例,其中6例伴有少量腹水。所有患者术前影像学检查均符合脾功能亢进脾肿大表现,均有不同程度的三系减少,骨髓检查呈增生象,无行脾动脉栓塞治疗禁忌症。,明确脾脏大小,血管分布及静脉汇流情况,然后将导管超选择插至脾段动脉内在***监视下缓慢注入明胶海绵颗粒(2inmX2inm).8万u庆大霉素与造影剂混合液,根据脾大或脾功能亢进的病因确定栓塞程度,一般控制在50%-60%。数分钟后行脾动脉造影,明确栓塞面积,如栓塞面积较小,可追加注射,再次造影示栓塞满意后拔管结朿手术,加压包扎后返回病房,常规应用抗生索3天及对症支持处理。,栓塞术实施后1、3、5d复查血常规,住院期间每H观察患者临床表现,同时观察术后栓塞综合征和并发症的发生情况。出院后每周复查肝肾功能、血常规,两周复查超声1次。4周左右按脾脏缩小程度和血红蛋白、白细胞和血小板计数上升状况为将疗效分为完全缓解、部分缓解、无明显缓解。、白细胞和血小板计数的变化,以P<。2结果本组116例中,获完全缓解86例,部分缓解27例,无明显缓解3例,%,1周后降至正常。血小板一般于l-3d后开始升高,2周内持续升高,一般3周左右达高峰,1-6个月逐渐有所下降,但仍在正常范围。血红蛋白可在3-4周达最高值,4周时外周血象变化,见表1。、并发症和复发所有患者均有不同程度术后疼痛、发热、恶心、呕吐,但发热一般不超过7d,°C,对症处理后症状缓解。未出现腹膜炎、脾脓肿等较严重的并发症。6个月有37例复发,%O3讨论脾动脉栓塞术治疗脾功