文档介绍：成都医学院教案首页09级临床本科专业5、6班任课教师:张洁课程生理学题目心脏电生理学时讲授3实验练****行课时间2011年6月7日第6节至8节课次第8次教材《生理学》,朱大年主编,人民卫生出版社,第7版,2008,北京教具自制本次课程powerpoint教学目的要求掌握:心室肌动作电位、自律细胞的自动除极特性、心肌的电生理特性;(conductivity;pensatorypause;pacemaker;ectopicrhythm;overdrivesuppression;ElectrocardiogramECG;autorhythmicity;plateau;prematuresystole;pacemakercurrent;sinusrhythm;capture,upation;atrioventriculardelay)熟悉:心肌细胞静息电位、心肌细胞动作电位各期离子机制了解:K+、Ca2+、Na+对心肌特性的影响教学重点难点及其解决方案重点:心肌动作电位、心肌的生理特性难点:心肌动作电位、心肌的电生理特性解决方案:采用比较、举例、图示直观讲述,重点突出,结合临床心脏疾病进行分析。参考资料朱文玉主编《医学生理学》叶任高主编《内科学》第五版实施情况小结教研室主任签名:200年月日成都医学院教案续页教学过程、内容及时间分配教学方法与手段复****血液系统(5分钟)第一节心肌的生物电活动心肌细胞分类:(根据组织学、电生理及功能特点)工作细胞:心房、心室肌细胞(收缩性兴奋性、传导性,但无自律性,因此称为非自律细胞)特殊分化的细胞:窦房结细胞、普肯野细胞等特殊传导系统的心肌细胞(自律行、兴奋性、传导性,但无收缩性,称为自律细胞)(5分钟)一、心肌细胞的生物电现象(30分钟)1、心室肌细胞的静息电位“5分钟”RP:—90mV(细胞内外钾离子浓度差和静息状态下膜对钾例子通透性,形成钾向膜外扩散形成的钾离子平衡电位)2、心室肌细胞的动作电位“10分钟”AP:去极化:0期:Na+内流(快通道)——心室肌细胞:为快反应细胞复极化:1期:K+外流(快速复极初期)2期:K+外流,Ca2+内流,(平台期)0电位水平3期:K+外流(快速复极末期)4期:主动转运(Na+、Ca2+、K+)(静息期)心室肌AP的特点:2期平台期存在,使动作电位时程较长3、窦房结细胞的跨膜电位及形成原理:自律细胞“10分钟”最大特点:4期自动去极化(自律cell的共同特点)达到阈电位水平,即可产生一次AP0期:Ca2+内流引起,缓慢,慢反应自律cellCa2+通道:慢通道窦房结细胞:为慢反应细胞自动去极机制:(1)Ik电流进行性衰减外向电流↓(2)If电流进行性增强内向电流↑(3)3Na+-Ca2+交换内向电流↑4、其它心肌细胞“5分钟”(1)心房肌细胞:与心室肌相似(2)房室交界细胞:与窦房结相似,但结区细胞无自律性(3)房室束,浦肯野纤维:与心室肌相似,但具有4期自动去极化的特点根据去极化速度以及有无自律性划分心肌细胞快反应自律细胞:房室束、浦肯野纤维网快反应非自律细胞:心房、心室肌细胞慢反应自律细胞:窦房结、房室交界区(除结区)慢反应非自律细胞:结区细胞从临床心电图监测引出心肌细胞生物电现象图示并与神经和骨骼肌细胞AP比较分析心室肌细胞AP的特点图示心室肌细胞、窦房结细胞、普肯野细胞AP并分析自律