文档介绍：認識結核病及結核病防治一、認識結核病1、病原結核桿菌(tuberclebacilli)學名Mycobacteriumtuberculosis,是一種細長、略帶彎曲而成桿狀的細菌,在培養基中則是近乎球形的的短桿狀或長鏈狀,長約1--。不易染色,一旦染上色,不易被強酸脫色,故又稱耐酸菌(acid-fastbacilli),分裂速度很慢,大約20小時分裂一次。結核桿菌不具鞭毛、也不會移動,是一種好氧性的抗酸性細菌。目前尚無研究指出其會製造內***或外***,所以受到感染之後,不會立即產生反應。其細胞壁含有許多脂質和蛋白質,對外界抵抗力甚強,在陰暗處痰液內的結核菌可以生存6-8個月不死。侵入人體後可引發宿主產生遲發型過敏反應(delayed-typehypersensitivity,DTH)及引發乾酪性壞死(caseousnecrosis)。2、經由空氣傳染結核病之傳染媒介為空氣中的飛沫,當一個傳染性肺結核病患在吐痰、咳嗽、打噴嚏、或說話時,含有結核菌的痰液有機會變成細小的飛沫漂浮到空氣中,飛沫的中心是結核菌,周圍是痰液,當痰液逐漸蒸發,飛沫直徑小到10μ以下時便可經由呼吸道進入正常人的肺泡,造成感染。結核桿菌除了侵犯肺部組織,也侵犯人體其他組織,特別是含氧量較豐富的器官如腎臟、腦膜及兒童的骨骼組織等。3、感染結核菌進入體內後經過約4-6週的結核菌繁殖、宿主細胞型免疫反應激發、結核菌受到宿主免疫控制等感染過程後,初發病灶通常自然好轉,並不立即發病,然而此時結核菌並未消滅,少數結核菌仍潛伏在體內伺機發病。4、發病經過初次感染之後,結核菌素皮膚試驗(tuberculinskintest)呈陽性反應;初感染之後,一般人終其一生體內結核菌再度活化而發病(reactivation)的機率約為10%,其中約有一半是在感染後的前5年發病,第1年的危險性最大,以後每年發病機會逐年遞減,但終生均有發病可能。如為HIV陽性者,則每年結核病發病的危險性高達7-10%(Selwyn,1989)。結核病好發在肺部,而全身各器官,如淋巴結、骨、腎、腦、皮膚、***官....等,都會發病。得了肺結核初期並不會有明顯症狀,疾病逐日加重而在數月後發展成具傳染性的肺結核,再傳染給別人。肺結核病人若未接受治療,五年後約有一半的人會因而死亡,約有1/4仍在散播疾病,因此,傳染性肺結核若未能及時診斷及時治療,將可持續數年甚至數十年在社區傳染結核菌。傳染性的肺結核病人平均每年約可使10-15***受到新的感染。二、結核病防治策略防治結核病在於有效減少進而阻絕結核菌的傳染機會。1、已發病(Currentdisease)–早期診斷、規則治癒:截斷傳染源及早發現傳染性肺結核病人並經規則治療,儘快地停止結核菌的散播。-CaseFindingⅠ.接觸者檢查(ContactTracing)投石入池原則(Stone-in-the-pondprinciple):親密接觸者,次親密接觸者,經常接觸者,偶爾接觸者……‧年齡小於3個月:若未接種卡介苗則直接接種卡介苗,若已接種卡介苗不作檢查。‧年齡滿3個月、未滿12歲:結核菌素皮膚試驗,無卡介苗疤者反應硬結大於10mm、有卡介苗疤者反應硬結大於15mm均作胸部X光檢查。‧年齡滿12歲:胸部X光檢查。Ⅱ.主動篩檢(ActiveCaseFindin