文档介绍：重度压疮患者的护理查房 骨一科地点:学习室2016年5月17日定义压疮是身体局部组织长期受压,血液循环障碍,持续缺血、缺氧营养不良,而导致组织溃烂和坏死,又称压力性溃疡。病情介绍37床,付爱连,女,71岁,因骶部、双侧臀部、髋部、右足底皮肤发黑溃烂2月于4月14日平车入院。入院诊断:(骶部、双侧臀部、双侧髋部、右足底等)(3级极高危组)病情介绍既往史:2012年因脑出血,当时住院保守治疗,2012年因右侧股骨颈骨折行髋关节置换术,目前右侧偏瘫,2003年发现高血压病,最高血压:200/110mmHg,目前用左旋氨氯地平控制血压。治疗情况入院体查:T:℃P:85次/分R:20次/分BP141/81mmHg专科体查:右臀部约9cm*7cm四期压疮,中心圈可见黑色坏死,周边散在6处各约2cm*2cm三期压疮,骶尾部约11cm*6cm四期压疮,左足跟约4cm*3cm四期压疮,左髋部外侧约7cm*4cm三期压疮,左臀部有一约4cm*2cm三期压疮,有一约4cm*2cm四期压疮,右侧肢体肌力0级,左下肢肌力1级,左上肢肌力3级,四肢肌张力稍高血液检查结果:血常规:↓、↓、%↓;↓;C-↑;↑。治疗情况4月15日在局麻下行骶、臀部、左足底压疮清创+VSD引流术5月6日在局麻下行骶、臀部压疮清创+VSD引流术5月12日尿液出现白色絮状物行膀胱冲洗药物治疗:血栓通---活血化瘀七叶皂苷钠---消肿哌拉西林钠舒巴坦钠针---抗感染氨溴索+布地奈德雾化吸入—止咳、化痰护理体查T:P:R:BP:伤口敷料:左下肢肌力:右下肢肌力:压疮大小(长*宽,单位:厘米):骶尾部右臀部左臀部左足跟护理问题1、皮肤完整性受损2、疼痛3、关节僵硬4、自理缺陷5、潜在并发症:尿路感染6、潜在并发症:肺部感染7、肌肉萎缩8、营养失调护理措施一、皮肤完整性受损—与压疮清创术后,水泡形成、,每2h翻身一次,翻身时切忌拖、拉、推,以防擦破皮肤。翻身后应在身体着力空隙处垫翻身垫,以增大身体着力面积。,平整无皱褶。,保持破损皮肤清洁、干燥,避免受压。。,避免搔抓皮肤。