文档介绍：算一下够 8分就确诊痛风了痛风是一组由嘌呤代谢紊乱致血尿酸增高引起尿酸盐结晶沉积关节面所致的常见关节病, 其诊断的金标准是关节腔穿刺抽取关节液检查, 若关节液中看到尿酸盐结晶可确诊为痛风。但基层医院往往受到条件限制,只能依靠临床表现作出诊断,其准确性受到限制。 2010 年, 荷兰的 Janssens 等研究者即通过对社区医院痛风患者的研究, 分析获得了一张痛风的诊断量表( 如表 1) 。随后 Janssens 等又对该量表设计前瞻性研究进行效能评估,结果发表在最近的 RHEUMATOLOGY 上。该前瞻性研究纳入了初次就诊的单关节炎患者 390 人, 首先采用表 1 进行量化评分, 并行关节腔穿刺抽液检查尿酸盐结晶。对于诊断不明的关节炎患者则密切随访至诊断明确, 并确保进行评分的医师与关节液检查医师互不知晓结果。结果发现, 390 名患者中, 219 名患者的关节液中发现尿酸盐结晶。该量表的阳性预测值(≥8分)为 87% , 阴性预测值(≤4分)为 95% , ROC 曲线下面积为 , 95% 置信区间为 ~ ,预测值与真实值的 Hosmer-Lemeshow 拟合度检验结果为 。上述结果表明, 该痛风诊断量表的诊断准确性较好, 因此当条件所限不能进行关节液尿酸盐结晶检查时,可考虑应用该量表帮助快速诊断痛风。痛风因素什么人容易患上痛风?除了遗传易感性之外, 绝大多数人都有饮食生活方面的不良习惯。目前流行病学研究发现,饮酒、吃过多红肉、吃过多海鲜、运动太少等,都会增加患痛风的危险。研究还发现, 体重过高、腰腹肥胖都是痛风的风险因素, 年轻时就发胖的男人更容易患上痛风, 特别是家族中有痛风患者的人应当高度警惕。一项在近 3 万名经常跑步健身者当中的跟踪研究发现, 即便在订阅跑步杂志并参加公众跑步活动的男性当中,饮食生活因素也会对痛风风险产生影响: ——每摄取 10 克酒精, 痛风的风险就会上升 19% 。平均每天摄入 15 克以上酒精, 即便跑步锻炼的距离完全一样,痛风危险也已经达到完全不喝酒者的 2 倍。细致分析发现同样的 10 克酒精量,红酒会使风险上升 27% ,啤酒则上升 19% 。这与此前“喝红酒不会促进痛风”的调查结果不太一致。——每天多吃一份(生重 80g )红肉,痛风风险就上升 45% ;考虑到胖人大部分爱吃肉,只对同样体重的人进行吃肉量的比较,那么多吃一份肉还是会增加 25% 的危险。——每天多吃一个水果( 比如 1 个苹果或 1 个橙子), 痛风风险下降 27% , 而且这种效果还不受体重差异的影响。研究者认为, 与其说水果对痛风有直接预防作用, 还不如说, 经常吃水果的人可能整体健康意识比较强, 生活习惯比较好。研究者特别提到, 尽管这项研究中没有调查乳制品的摄入量, 但通常水果摄入量高的人乳制品摄入量也高,而乳制品对痛风预防很有好处。——体重指数( BMI ) 对痛风风险的影响非常大。 BMI 每增加 1, 即便每天跑同样的距离, 也增加 18% 的风险。 BMI 超过 的人,危险是 BMI 低于 20 者的 16 倍,是 BMI 在 20- 之间者的 4倍。——腰围每增加 1 厘米,即便跑同样的距离,风险上升 6%; ——日常跑步的距离每增加 1 公里,痛风风险降低 8%;