文档介绍：肾癌病友快速入门指南前言一直想写一篇系统性、全面一点的肾癌治疗康复方面的东西, 给每一个因得了肾癌需要帮助的病友和家属参考, 但因为自已并不是医科出身,对这个病的了解也根本谈不上专业, 深怕写的东西误导别人, 于心有愧, 直到 6 月份加入的一位军人病友,只有 27 岁肾癌转移在群内求助却一点也不了解这病情, 我才有了写这篇指南的冲动。如果这篇文章里的一条内容能对其它病友有所帮助,那我觉得也是值得的, 为了内容更真实, 我将尽量寻找本群 300 多位病友中成功的案例和共性问题的解决方法, 内容也将不断更新补充, 直到我无法更新为止,也祝福我们肾 CA 互励群的病友们能共抗癌魔,生命不息,战斗不息。——群主逆风雪一、什么是肾癌。肾癌, 也就是一般医院报告单上写的肾 CA, 当初我报告单上这么写, 我还不清楚 CA 就是癌, 这个问题如果从学术上讲, 肾癌,又称为肾细胞癌、肾腺癌,起源于泌尿小管上皮。肾癌约占***恶性肿瘤的 80%-90%, 是***最常见的肾脏肿瘤。男女之比约为 2:1, 可见于各个年龄段, 高发年龄 50-7 0 岁。但从本群来看, 30-50 岁的病友占了绝大部分,最小的病友 20 岁,还在念大学,我本人得病时 27 岁,群内 30岁左右生病的病友,起码有几十位,男女都有。究其原因,一方面是年轻的病友上网比较多,所以群内病友年轻的多,但从另一方面,也体现现在的发病年龄整体年青化。 1 、肾癌的分类。目前肾癌分为 10 种类型:肾透明细胞癌、乳头状肾细胞癌(Ⅰ型和Ⅱ型)、肾嫌色细胞癌及未分类肾细胞癌、 Bellini 集合管癌、髓样癌、多房囊性肾细胞癌、 Xp11 易位性肾癌、神经母细胞瘤伴发的癌、黏液性管状及梭形细胞癌分型。肾透明细胞癌最常见,约占 90% 。以本群为例,透明细胞约占 95% 以上,据我了解,只有 2-3 例是乳头状肾细胞癌,其它的大部分都为透明细胞癌。 2 、肾癌的分期。 TNM 分期法(按国际抗癌联盟提出的)根据肿瘤大小、淋巴结受累数目和有无转移并结合手术及病理检查,来确定 TNM 分期。肿瘤( T ): T0 无原发性肿瘤的证据。 T1 肿瘤小,患肾形态不变,局限于肾包膜内。 T2 肿瘤大,患肾变形,肿瘤仍于包膜内。 T3a 肿瘤侵及肾周脂肪。 T3b 肿瘤侵及静脉。 T4 肿瘤已侵入邻近器官。这个比较重要, 病友和家属应该尽量了解细胞分类和病情分期, 这对预后有很大的影响, 一般来说, T3 之前都属于早期, 问题都不大, T3 以后的病人, 转移和复发的机率很高。但是, 这并不是绝对的,我们群中也有不少病友为 T3 以后分期, 但术后至今有些 5、6 年了,也没有问题。在这块内容上, 很多医院都并不详细告诉病人这些信息, 也许他们觉得病人并不需知道, 但是在目前中国的癌症治疗现状下, 病人只能靠自已, 所以, 出院前, 你第一件事, 就是要复制你的病历和资料,所有的都要留着。二、得了肾癌怎么办? 首先, 手术根治术治疗是目前最佳的选择, 除非是一发现就是晚期病人,无法手术的情况,否则,都建议手术治疗。治疗方法是否得当, 手术是否彻底, 治疗措施是否及时, 在很大程度上影响了肾癌手术成功率, 目前, 有部分病友实施了保肾手术, 也就是部分切除, 在国外, 也有报道显示, 根治术( 就是一个肾全切) 和部分切除手术在预后上没什么太大的区别, 但以我个人建议, 还是根治术为好, 因为一个人有两个肾,切除一个,另一个还是能保证正常的工作、生活, 所以除非是另一个肾有问题, 否则还是全切根治术在治愈率上让人放心。关于手术: 这里简单的介绍一下, 一般加入病友群的, 基本上都是手术后的病友。以我个人为例, 05年 10 月末体检查出病情后, 第一时间到浙医一院沁尿外科复查, 确诊后第三天就做手术,这个时间不能拖太久,手术之前一天签字,医生很不错,详细的讲解了手术的方案,并征询我的意见,我只有一句话, 如果手术中快速切片检查是恶性的, 那就全切。事实上, 虽然我当时的肿瘤只有 2CM 大小位于肾下极, 但我心理基本知道是恶性了。手术有两个折腾人的地方让我印象深刻,一个是手术前一天洗肠的药水太难喝,得喝一大壶, 喝后一晚上拉肚子无法睡觉,以至于第二天手术时没有精神, 当然全麻睡着了也不知道了。第二个是术后整个后背很疼,涨的疼,大约要疼两天左右,我当时背上打了麻药包, 但第一天确实很难熬。术后约五至七天可以下地,人很虚, 走路象踩棉花, 第十天, 医院就赶你回家, 但是这并不代表, 你就痊愈了, 之后的漫长抗癌道路, 就需要病友自己摸索了。(手术的费用并没有我想象中高,我当时用了约 3 万多,医保报回来 1 万多,当然,这是 05 年时的价格,现在就不知道了。) 三、手术后如何康复? 手术出院后, 并不