文档介绍：一、降压药物治疗目标二、降压药物治疗原则三、临床常用五类一线降压药物四、降压药的联合的用药方案选择五、个体化的降压治疗六、特殊类型高血压主要内容指南对高血压降压药物选择及目标推荐降压药物治疗目标我们建议普通高血压病人的血压(收缩压和舒张压)均应严格控制在140/90mmHg以下。糖尿病和肾病病人的血压则应降至140/90mmHg以下。老年人降至150/90mmHg以下,如能耐受,还可以进一步降低。用较小的剂量获最大疗效而不良反应最小,根据需要逐步加量24小时血压平稳在目标水平,降压药的谷峰比(T/P比值)>50%联合用药是提高达标率、保护靶器官的重要手段降压药物治疗原则临床常用五类一线降压药物利尿剂血管紧张素转化酶抑制剂血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂钙通道阻滞剂β-受体阻滞剂(JNC8不推荐)利尿剂早期是通过排钠利尿使血容量减少而间接降压长期用药所致的降压效应可能与小动脉扩张有关作用机制利尿剂临床应用可单独用,并更适宜与其他降压药物合用尤其对老年人收缩期高血压、及伴有心力衰竭的高血压有较强的降压效应。利尿剂不良反应电解质紊乱:低血钾、低血镁、低血钠代谢性障碍:高血糖、高脂血症、高尿酸血症、肾功能减退病人的血尿素氮升高。变态反应:可见皮疹、血小板减少、光敏性皮炎等。此类药物与磺***药交叉变态反应糖尿病和痛风病人慎用肾功能不全的病人禁用禁忌症利尿剂利尿剂作用特点1、噻嗪类的剂量-降压效应曲线坡度较平坦2、其剂量-不良反应曲线坡度较陡,呈剂量依赖性,减小剂量可明显地减少不良反应。如低剂量利尿药(~)不产生或很少产生代谢(糖、脂、钾等)方面的不良反应,能增加另一种药的降压作用。3、噻嗪类每天剂量大于50mg并不增加降压作用,而不良反应明显增加。