文档介绍：1 痛风痛风系由湿浊瘀阻, 留滞关节经络, 气血运行不畅所引起的多以趾、指等关节红肿疼痛,或伴发热等为主要临床表现的一种病证。相当于西医学痛风( Gout )。本病常与中心性肥胖、高脂血症、糖尿病、高血压以及心脑血管病伴发, 见于世界各地区、各民族, 我国部分地区的流行病学调查显示, 近年来我国高尿酸血症及痛风的患病率直线上升( 超过 % ),这可能与我国经济发展、生活方式和饮食结构改变有关。一、诊断中医诊断参照 1994 年国家中医药管理局《中医病证诊断疗效标准》; 西医诊断参照 1977 年美国风湿病学会( ACR ) 急性痛风性关节炎的分类标准: 3. 具备以下 12 项(临床、实验、 X 线表现)中 6项: ①急性关节炎发作>1次;②炎症反应在 1 天内达高峰;③单关节炎发作; ④可见关节发红;⑤第一跖趾关节疼痛或肿胀;⑥单侧第一跖趾关节受累;⑦单侧跗骨关节受累;⑧可疑痛风石;⑨高尿酸血症;⑩不对称关节内肿胀(X 线证实);⑾无骨侵蚀的骨皮质下囊肿(X线证实);⑿关节炎发作时关节液微生物培养阴性。二、中医治疗方案(一)内治法: 辨证论治 1. 急性期(1) 湿热蕴结证 2 症状:局部关节红肿热痛,发病急骤,病及一个或多个关节,多兼有发热、恶风、口渴、烦闷不安或头痛汗出, 小便短黄, 舌红苔黄, 或黄腻,脉弦滑数。治法:清热除湿、祛风通络。方药: 竹叶石膏汤或四妙散。竹叶石膏汤: 淡竹叶 10g , 生石膏 30g ,知母 10g ,沙参 30g ,麦冬 15g ,法夏 15g ,海桐皮 10g ,海风藤 10g ,透骨草 10g ,羊藿 15g ,薏苡仁 15g ,独活 15g ,甘草 10g 。四妙散: 苍术 15g ,黄柏 20g ,苡仁 15g ,牛膝 15g ,独活 15g , 防己 15g ,威灵仙 10g ,土茯苓 30g ,蚕沙 10g ,甘草 6g。加减: 热甚者, 加连翘 15g , 忍冬腾 15g ; 阴伤甚者, 加玄参 15g , 生地 15g ;肿痛甚者,加乳香 10g ,没药 10g ,全蝎 5g ;关节周围有红斑者,加生地 15g ,丹皮 15g ,赤芍 15g ;下肢痛甚,加牛膝 15g , 木瓜 15g , 独活 15g ; 上肢痛甚, 加羌活 15g , 姜黄 15g , 威灵仙 15g 。表证甚者,加桂枝 15g ,杭芍 15g ,或改用白虎桂枝汤。中成药:二妙丸、三妙丸、四妙丸。中药针剂:清开灵注射液; 可选择下列 1 种活血化瘀注射液:血塞通注射液、疏血通注射液、丹参注射液、川芎嗪注射液、灯盏花注射液静脉滴注。(2 )内寒外热证症状:关节疼痛,局部触之发热,但自觉畏寒,全身热象不显, 舌苔或白或黄,或黄白相间,脉弦数。治法: 寒热分消, 内外合治。内治散寒除湿, 温通经络; 外用清热解毒、散结消肿。方药:内服黄芪防己汤。黄芪 30g ,防己 10g ,桂枝 10g ,白术 15g ,茯苓 15g ,细辛 6g ,川芎 15g ,羌活 10g ,独活 10g ,秦艽 10g , 怀牛膝 10g , 海桐皮 10g , 海风藤 10g , 生姜 15g , 大枣 10g , 甘草 6g。 3 加减:寒甚者,加附片