文档介绍：1 小柴胡汤应用的思考 1、小柴胡汤的组成: 人参、柴胡、制半夏、黄芩、炙甘草、生姜、大枣七味组成。注意其中柴胡与黄芩的比例为二比一。 2 、小柴胡汤使用的标准: 寒热往来、胸胁苦闷、口苦、咽干、目眩,默默不语、不欲饮食。 3、《伤寒论》中所说小柴胡汤应用的类别: 张仲景先生曰, 只要见一症便可用之, 不必具之。故此可知, 平时在生活中或者在治疗疾病的过程中, 只要见到一个症状者, 就可以用此汤来进行治疗。这便告诉人们,小柴胡汤的使用是相当广泛的,对于其它好多的疾病,人们在茫茫然的时候,便可以用此方来进行治疗,然后再根据疾病的发展变化情况使用其它方剂来进行彻底地治疗。 4、临床中所见到的症状: 一男子, 头左偏痛, 右腿无力, 曾经有头汗出的情况; 一中年妇女, 头痛、口苦、并兼有目眩,血压高到不能行走的地步,连坐自行车也觉得头昏眼花;另一中年妇女,十多年一直头昏, 昏卧床不起, 行走困难, 胸闷而饮食不佳, 睡眠不好, 经多个医院治疗, 一直未见好转, 但其中仍在小柴胡汤的口苦咽干目眩之症; 一老年妇女, 年龄七十余岁, 小便多, 大便正常, 睡眠不好, 特别是夜尿频繁, 腿胯骨肉痛; 一中年男子, 住院三个多月, 仍然不能下床行走,因为血压太高的缘故,故而只能卧床休息治疗。后经小柴胡汤三剂而安,血压降止正常,并进行了善后治疗,其病恢复。小柴胡汤在日本的临床应用进展小柴胡汤出自《伤寒论》, 由柴胡、黄芩、人参、半夏、甘草、生姜、大枣 7 味药组成, 以往来寒热口苦咽干、胸胁苦满、舌苔薄白、脉弦为辨证要点,为和解少阳之代表方剂。该方配伍严谨,组合巧妙,近年来受到日本学者的广泛重视。现将其临床应用综述如下: 1 预防肝炎、肝癌的临床效果 丙型肝炎: 慢性丙型肝炎(HCV 抗体阳性) 患者 57例, 用小柴胡汤提取剂( 每次 g,日3次) 连服 24 周后的肝功能检查值变化: 血清 GOT 、 GPT 、γ-GTP 、 TTT 、 ZTT 均明显降低, 血清白蛋白明显增加,总改善率、肝功能改善率及有效率均提高。 9例 GPT 值转为正常。 38例 HCV 抗体中, 3 例转阴〔1〕。曾对 1 位诊断为慢性丙型肝炎的 77 岁女性给予小柴胡汤(5 g/d) 治疗,其肝功能逐渐恢复正常。停服 1 月后肝功能再度出现异常, 重新服用小柴胡汤 1 个月后又恢复正常, 服药期间,腹部超声波检查未见异常,表示向肝硬化转变的血小板维持在(130 ~ 150) × 10 9 /L ,可以确定小柴胡汤对慢性肝炎及延缓慢性肝炎向肝硬化、肝癌的转化有治疗作用〔2〕。另外小柴胡汤对干扰素治疗后丙型肝炎所致副作用有明显的改善〔3〕。 乙型肝炎: 研究对象为 37 例确诊为 HBeAg 阳性的慢性活动性肝炎患者(男 24 例,女 13例), 给予干扰素(IFN) 并用熊去氧胆酸(UDCA)600 mg/d, 小柴胡汤 2~3包/ 日,共 12 个月,对 HBeAg 、 HBe 抗体系统的效果: SC( 血清转化)、 SN( 血清阴性) 率及血清转氨酶的正常化率较给药前明显改善,认为并用 DCA 和小柴胡汤,转氨酶改善情况和 IFN 停药时的 SC 率优于单独给予 IFN 〔4〕。另有一位诊断为慢性乙型肝炎( 活动性) 的女性患者,继 IFN 治疗后给与小柴胡