文档介绍：1 一程门雪医案案一、春温陈×× ,女,成年。初诊: 1949 年2月 25 日。春温十日不解,热势甚壮,烦不安寐,谵语耳聋,咳不爽,气急,白 pei 隐隐不多,胸闷口干,苔黄腻,舌尖绛,脉濡滑数左弦。温邪不得外达, 肺胃肃化失常,素虚之体,须防内陷,拟清温透热。清水豆卷 12g 黑山栀 9g 桑叶 9g 桑白皮 9g 白杏仁 9g 辰赤苓 9g象贝母 9g 块滑石 12g( 包煎) 广郁金 带心连翘 9g 生米仁 12g 冬瓜子 12g 竹叶心 朱灯芯 2扎甘露消毒丹 15g( 包煎) 二诊:白 pei 隐隐不多,红疹已布而不显,耳聋,谵语神昏,咳不爽,气急胸闷, 口干唇焦,苔黄腻,舌尖绛,脉濡滑数左弦。温邪为病,热势鸱张,气血两燔,病情重险。再拟气血双清,以望转动。鲜生地 15g 清水豆卷 12g 黑山栀 桑叶 9g 桑白皮 9g 辰赤苓 9g 净银花 9g 带心连翘 9g 竹叶心 白杏仁 9g 象贝母 9g 生米仁 12g 冬瓜子 12g 块滑石 12g( 包煎) 牛黄清心丸 1 粒,分 2 次化服。三诊:红疹虽多,色不显明,耳聋失聪,唇焦,神蒙谵语,咳痰不爽,气急,喉有痰声,舌尖绛而干,脉弦滑数。症势重险,防其动风、内陷。再从昨方加减。鲜生地 15g 清水豆卷 12g 黑山栀 9g 桑叶 9g 桑白皮 9g 净银花 12g 带心连翘 12g 象贝母 9g 黄郁金 生米仁 12g 冬瓜子 12g 竹叶心 块滑石 12g( 包煎)茅根 30g( 去心)芦苇 30g( 去节) 牛黄清心1粒,2 次化服。四诊:白 pei 渐多, 红疹隐隐, 色不明显, 耳聋, 神蒙谵语, 大便艰行, 咯痰不爽, 气急, 喉有痰声, 唇焦齿垢, 舌绛而干, 脉弦滑数。症势重险至极, 动风、内陷, 可虑之至。再从昨方加重。鲜沙参 15g 鲜生地 15g 黑山栀 9g 清水豆卷 12g 净银花 12g 带心连翘 9g 川黄连四分象贝母 9g 广郁金 鲜竹叶 鲜竹茹 鲜菖蒲 茅根 30g( 去心) 芦根 30g( 去节) 嫩钩藤 ( 后下) 枇杷叶露 120g 淡竹沥 60g ,炖温,调服牛黄清心丸 1 粒,分 2 次服。五诊:咳嗽气急、喉有痰声略见轻减,神昏谵语依然如故,唇焦齿垢,舌苔干绛, 脉弦滑数。温邪化热伤阴, 内蒙心包, 上蔽脑府, 肺胃清肃之令不行, 症在危险关头。仍从昨方加减,以冀外透。鲜沙参 15g 京玄参 9g 鲜生地 15g 鲜石斛 12g 净银花 9g 带心连翘 9g 川黄连 川贝 6g 象贝 6g 黑山栀 9g 鲜竹茹 9g 鲜菖蒲 茅根 2 ( 去心)30g 芦根( 去节)30g 嫩钩藤 ( 后下) 批杷叶露 120g 淡竹沥 60g ,炖温, 调服牛黄清心丸 1 粒,分 2 次服之。六诊: 大便已通, 通而色黑; 唇焦齿垢, 咳嗽气急, 咯痰不爽, 神昏谵语依然如故; 白 pei 多而不透,色欠晶明,脉弦滑数不静。症势仍在危险关头,慎防下血、痉厥之变。仍拟生津清温,而化痰热。鲜石斛 12g 鲜沙参 15g 京玄参 9g 鲜生地 15g 净银花 9g 带心连翘 9g 煅蛤壳 15g 川贝 6g 象贝 6g 生米仁 12g 冬瓜子 12g 鲜菖蒲 嫩钩藤 ( 后下) 茅根( 去心)30g 芦根( 去节)30g 枇杷叶露 120g 淡竹沥 60g ,炖温,化服丸药至宝丹 1粒七诊: 大便频行, 先硬后溏色黑; 唇焦齿垢, 神蒙不清, 谵语, 耳聋,白 pei 多而不显, 舌苔干绛,脉弦滑数。阴液暗伤,温邪留恋不化,肺胃肃化不行,痰热逗留,上蒙清空,下迫大肠,须防下血、痉厥之变,症势严重之极。再拟一方,以求转动。鲜石斛 12g 鲜沙参 15g 京玄参 9g川贝 6g象贝 6g 辰赤苓 9g 银花炭 15g 带心连翘 12g 煅蛤壳 15g 冬瓜子 12g 天竺黄 黄郁金 鲜菖蒲 枇杷叶露 120g 淡竹沥 60g ,炖温,化服丸药至宝丹 1粒八诊:今日大便未行,昨晚汗出颇多,白 pei 满布,唇焦齿垢,神昏谵语,咳嗽气急,咯痰不爽,舌苔干绛,脉濡滑数。阴液大伤,肺胃清肃不行,痰热逗留,蒙蔽清空,本虚标实,症势仍在重险关头。再从前方出入鲜石斛 12g 鲜沙参 15g 桑白皮 9g 京玄参 9g 辰赤苓 9g川贝 6g象贝 6g 煅蛤壳 15g 广郁金 天竺黄 6g 冬瓜子 12g 带心连翘 12g 鲜菖蒲 枇杷叶露 120g 淡竹沥 60g ,炖温,分 2 次冲服九诊:白 pei 布而渐化,唇焦齿垢较见轻减,神昏谵语时轻时剧,咳嗽气